चेतावनी संकेत: आपके डायलिसिस एक्सेस को चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है

डायलिसिस एक्सेस वह स्थान है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा रक्त प्रवाह को डायलिसिस मशीन से जोड़ने के लिए बनाया जाता है। डायलिसिस एक्सेस के तीन मुख्य प्रकार हैं: आर्टेरियोवेनस फिस्टुला (एवी फिस्टुला), आर्टेरियोवेनस ग्राफ्ट और सेंट्रल वेनस कैथेटर।

एवी फिस्टुला, जिसे अक्सर स्वर्ण मानक माना जाता है, एक धमनी को सीधे एक शिरा से जोड़कर बनाया जाता है, आमतौर पर बांह में। इससे शिरा मजबूत और बड़ी हो जाती है ताकि वह बार-बार सुई डालने को सहन कर सके। बेसिलिक वेन ट्रांसपोज़िशन, एवी फिस्टुला का एक विशेष प्रकार है जिसमें पूरी बेसिलिक शिरा (अग्रबाहु या बांह में) को त्वचा की सतह के पास सतही रूप से लाया जाता है और दूसरी धमनी से जोड़ा जाता है। यह तब किया जाता है जब रोगी के पास एवी फिस्टुला के लिए उपयुक्त शिराएँ न हों या एवी फिस्टुला अवरुद्ध हो।

ग्राफ्ट में धमनी और शिरा को जोड़ने के लिए एक सिंथेटिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है, और इसका चयन तब किया जाता है जब रोगी की शिराएँ फिस्टुला के लिए उपयुक्त नहीं होतीं। केंद्रीय शिरापरक कैथेटर अस्थायी पहुँच विकल्प होते हैं, जिन्हें आमतौर पर गर्दन, छाती या कमर में लगाया जाता है, और इनमें संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

यदि डायलिसिस सत्र के बाद पहुँच स्थल से सामान्य से अधिक रक्तस्राव होता है या सत्रों के बीच अपने आप रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो यह क्षति या किसी अंतर्निहित संकुचन या थक्के जमने की समस्या का संकेत हो सकता है। अत्यधिक रक्त हानि को रोकने के लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यदि समय पर पता चल जाए, तो हम संकुचित फिस्टुला की एंजियोप्लास्टी कर सकते हैं और उसकी रुकावट को रोक सकते हैं। 

एक्सेस साइट के आसपास लालिमा, गर्मी, सूजन और मवाद संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं। संक्रमण से दर्द और कोमलता भी हो सकती है। चूंकि डायलिसिस रोगियों में संक्रमण का खतरा पहले से ही अधिक होता है, इसलिए किसी भी संदेह की स्थिति में तुरंत डायलिसिस एक्सेस विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए ।

डायलिसिस के मरीज़ में लगातार बुखार को कभी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए। यह रक्तप्रवाह में संक्रमण का संकेत हो सकता है जो पहुँच वाली जगह से शुरू हुआ हो। ऐसे संक्रमण तेज़ी से फैल सकते हैं और जानलेवा हो सकते हैं।

फिस्टुला या ग्राफ्ट के पास हाथ या बांह में सूजन, या उंगलियों में अचानक ठंडक का एहसास, रक्त प्रवाह में रुकावट का संकेत हो सकता है। यह पहुँच मार्ग में संकुचन या थक्के जमने के कारण हो सकता है, जिसके लिए तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है।

एक स्वस्थ एवी फिस्टुला या ग्राफ्ट में एक कंपन होता है जिसे "थ्रिल" कहते हैं और एक ध्वनि होती है जिसे "ब्रुइट" कहते हैं, जिसे एक्सेस को छूने या सुनने से महसूस या सुना जा सकता है। अगर ये संवेदनाएँ कमज़ोर हो जाती हैं या गायब हो जाती हैं, तो यह रुकावट या खराबी का संकेत हो सकता है।

जब डायलिसिस टीम को पहुँच वाली जगह पर सुई डालने में मुश्किल होने लगे, तो इसका मतलब हो सकता है कि वाहिका संकरी हो रही है या निशान ऊतक जमा हो रहा है। यह एक ख़तरे का संकेत है जिस पर जल्द ध्यान दिया जाना चाहिए।

सुई डालते समय हल्की असुविधा होना आम बात है, लेकिन लगातार दर्द या आराम करते समय दर्द होना सामान्य नहीं है। लगातार या बढ़ते दर्द की जाँच ज़रूरी है, क्योंकि यह संक्रमण, थक्के जमने या अन्य जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है।

प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है

इन लक्षणों को समय पर पहचान लेने से डॉक्टरों को डायलिसिस पूरी तरह से विफल होने से पहले ही हस्तक्षेप करने में मदद मिलती है। इससे आपातकालीन प्रक्रियाओं का जोखिम कम होता है और यह सुनिश्चित होता है कि मरीज़ को निर्बाध डायलिसिस मिलती रहे।

संक्रमण जानलेवा हो सकता है

अनुपचारित संक्रमण जल्दी ही सेप्सिस में बदल सकता है, जो एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले मरीज़, जैसे कि डायलिसिस पर रहने वाले मरीज़, ज़्यादा जोखिम में होते हैं, इसलिए समय पर कार्रवाई ज़रूरी है।

पहुँच विफलता उपचार को बाधित कर सकती है

अगर यह पहुँच काम करना बंद कर दे, तो डायलिसिस सत्र में देरी हो सकती है या रुकावट आ सकती है। इससे शरीर में अपशिष्ट पदार्थों और तरल पदार्थों का हानिकारक जमाव हो सकता है, जिससे सांस फूलना, सूजन और थकान जैसे लक्षण हो सकते हैं।

मौसम और आराम आपकी सर्जरी के समय को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन सही डॉक्टर का चुनाव सबसे महत्वपूर्ण निर्णय है। एक अच्छा वैस्कुलर सर्जन आपके लक्षणों का मूल्यांकन करेगा, सही परीक्षणों के माध्यम से मूल कारण का पता लगाएगा और आपको यह मार्गदर्शन देगा कि अभी इलाज कराना है या इंतजार करना है।

क्रीम या बिना डॉक्टरी सलाह के मिलने वाली दर्द निवारक दवाओं जैसे अस्थायी उपायों से बचें। ये केवल लक्षणों को छिपाते हैं और नसों की क्षति को ठीक नहीं करते। एक विशेषज्ञ न केवल आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर सबसे उपयुक्त समय, बल्कि सर्वोत्तम उपचार भी सुझाएगा।