धमनियों में रुकावट को कैसे दूर करें: उपचार और रुकावटों की रोकथाम

एक संवहनी सर्जन के रूप में, मैं अक्सर अपने रोगियों को समझाता हूँ कि धमनियों में रुकावट धमनी पट्टिका निर्माण नामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है। समय के साथ, वसा, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और अन्य पदार्थ धमनियों की आंतरिक दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे पट्टिकाएँ बनती हैं जो वाहिका लुमेन को संकीर्ण करती हैं और रक्त प्रवाह को बाधित करती हैं। 

यह संकुचन शरीर के एक क्षेत्र तक सीमित नहीं है। जब परिधीय वाहिकाओं में प्लाक बनता है, जैसे कि पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएँ, तो इससे निम्न हो सकते हैं परिधीय धमनी रोग (पीएडी), जो पैर में दर्द या थकान के रूप में प्रकट होता है। इसके विपरीत, हृदय की धमनियों का बंद होना (जिसे कोरोनरी धमनी रोग, सीएडी के रूप में भी जाना जाता है) विशेष रूप से कोरोनरी धमनियों में रुकावटों को संदर्भित करता है जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती हैं।

सबसे आम का कारण बनता है धमनी पट्टिका गठन के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर, विशेष रूप से कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल, जो धमनी की दीवारों पर जमा हो जाता है।
  
• अल्प खुराकसंतृप्त वसा और ट्रांस वसा से भरपूर, यह प्लाक वृद्धि को बढ़ावा देता है।
  
• व्यायाम की कमी इससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है और वजन बढ़ जाता है।
  
• धूम्रपान धमनी की परत को नुकसान पहुंचाता है और प्लाक के निर्माण को तेज करता है।
  
• हाई BP धमनी की दीवारों पर अतिरिक्त दबाव डालता है और एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देता है।
  

अपने अभ्यास में, मैं अक्सर ऐसे रोगियों से मिलता हूँ जो यह जानकर आश्चर्यचकित होते हैं कि ये कारक कितने परिवर्तनीय हो सकते हैं। जबकि आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है, अधिकांश लोग आहार, गतिविधि के स्तर और धूम्रपान को संबोधित करके अपने जोखिम को नाटकीय रूप से कम कर सकते हैं।

धमनियों के बंद होने के संकेत और लक्षण

धमनियों के बंद होने का समय रहते पता लगाना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि बंद धमनियों के लक्षण अक्सर तब तक दिखाई नहीं देते जब तक कि उनमें बहुत ज़्यादा संकुचन न हो जाए। फिर भी, बंद धमनियों के लक्षणों को पहचानना जान बचा सकता है।

धमनियों के बंद होने के सामान्य लक्षण

• थकान या कमजोरीमांसपेशियों में रक्त प्रवाह में कमी, नियमित गतिविधियों के दौरान असामान्य थकान के रूप में प्रकट हो सकती है।
  
• पैरों में दर्द या ऐंठन (आंतरायिक खंजता)पी.ए.डी. में, रोगी अक्सर चलते समय पिंडलियों में दर्द या बेचैनी की शिकायत करते हैं, जो आराम करने से ठीक हो जाती है।
  
• हाथ-पैरों में ठंडक या सुन्नपनखराब रक्त संचार के कारण अंगों में ठंडक महसूस हो सकती है, साथ ही सुन्नता या झुनझुनी भी हो सकती है।
  
• त्वचा में परिवर्तनपैरों पर पतली, पीली या नीली त्वचा; गंभीर PAD में धीरे-धीरे ठीक होने वाले घाव या अल्सर विकसित हो सकते हैं।

बंद हृदय धमनियों पर ध्यान दें

जब कोरोनरी धमनियों में प्लाक जमा हो जाता है, तो लक्षण अधिक तीव्र और जीवन के लिए ख़तरा बन सकते हैं:

• एनजाइना (सीने में दर्द)छाती में दबाव या दबाव की अनुभूति जो परिश्रम या तनाव के कारण बढ़ जाती है; प्रायः बांह, गर्दन, जबड़े या पीठ तक फैल जाती है।
  
• सांस की तकलीफरक्त प्रवाह कम होने से ऑक्सीजन की आपूर्ति सीमित हो सकती है, जिससे हल्का परिश्रम भी मुश्किल हो सकता है।
  
• दिल की घबराहटअनियमित या तेज़ दिल की धड़कन यह संकेत देती है कि हृदय रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत कर रहा है।
  
• पसीना आना, मतली आना, या चक्कर आनाये लक्षण छाती में तकलीफ के साथ हो सकते हैं, विशेष रूप से महिलाओं में, जहां लक्षण असामान्य हो सकते हैं।
  
• दिल का दौरा पड़ने के संकेत: अचानक, तीव्र सीने में दर्द के साथ सांस लेने में तकलीफ, पसीना आना, मतली या बेहोशी। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है।
  

अगर आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो - खास तौर पर सीने में दर्द या पैरों में बिना किसी कारण के ऐंठन - तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। दिल की धमनियों में रुकावट के लक्षणों की शुरुआती पहचान दिल के दौरे को रोकने के लिए बहुत ज़रूरी है।

धमनियों में रुकावट की जांच के लिए परीक्षण

जब मुझे धमनी में रुकावट का संदेह होता है, तो मैं निदान की पुष्टि करने के लिए गैर-आक्रामक और आक्रामक परीक्षणों के संयोजन पर भरोसा करता हूं। यहाँ सबसे आम परीक्षण दिए गए हैं:

सामान्य कारणों में:

• नस में चोटसर्जरी या आघात के कारण
  
• धीमा रक्त प्रवाह, गतिहीनता या लंबी यात्रा के कारण
• हाइपरकोएग्युलेबिलिटी, या रक्त के थक्के का बढ़ना (कुछ चिकित्सीय स्थितियों या दवाओं के कारण)

टखने-बाहु सूचकांक (एबीआई)

• एक सरल बेडसाइड परीक्षण जो टखने और बांह में रक्तचाप की तुलना करके PAD का पता लगाता है। 0.90 से कम ABI महत्वपूर्ण परिधीय धमनी रोग का संकेत देता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड

• रक्त प्रवाह को देखने और परिधीय धमनियों में रुकावटों की पहचान करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह दर्द रहित और व्यापक रूप से उपलब्ध है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी/ईकेजी)

• हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। हालांकि यह बंद धमनियों के लिए प्रत्यक्ष परीक्षण नहीं है, लेकिन यह कोरोनरी इस्केमिया (रक्त प्रवाह की कमी) या पिछले दिल के दौरे के लक्षणों को प्रकट कर सकता है।
  

तनाव परीक्षण

• आप ट्रेडमिल या स्थिर बाइक पर व्यायाम करते हैं, जबकि आपकी हृदय गति, रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी की जाती है। जब व्यायाम संभव नहीं होता है, तो फार्माकोलॉजिकल तनाव एजेंट हृदय की परिश्रम के प्रति प्रतिक्रिया का अनुकरण करते हैं।

इकोकार्डियोग्राम

• हृदय का अल्ट्रासाउंड हृदय की संरचना और पंपिंग फ़ंक्शन की तस्वीरें प्रदान करता है। यह हृदय की मांसपेशियों के उन क्षेत्रों का संकेत दे सकता है जहाँ पर्याप्त रक्त नहीं पहुँच रहा है।

कोरोनरी कंप्यूटेड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी (सीसीटीए)

• कंट्रास्ट डाई के साथ सीटी स्कैन कोरोनरी धमनियों को हाइलाइट करता है। यह प्लाक बिल्डअप का पता गैर-आक्रामक तरीके से लगा सकता है और स्टेनोसिस (संकुचन) की डिग्री का अनुमान लगा सकता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (कार्डियक कैथीटेराइजेशन)

• निदान के लिए स्वर्ण मानक हृदय की धमनियों का बंद होनाकोरोनरी वाहिकाओं में एक कैथेटर डाला जाता है, और एक्स-रे के तहत रुकावटों को देखने के लिए कंट्रास्ट डाई को इंजेक्ट किया जाता है।

रक्त परीक्षण

• कोलेस्ट्रॉल के स्तर (एलडीएल, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स), रक्त शर्करा और सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) जैसे सूजन के मार्करों को मापें। बढ़े हुए एलडीएल और सीआरपी का संबंध प्लाक के निर्माण में वृद्धि से है।

डॉक्टर को कब देखना है

• लगातार सीने में तकलीफ परिश्रम या आराम के साथ।
  
• पैर दर्द जो गतिविधि से शुरू होता है और आराम से बेहतर होता है (पीएडी का सुझाव देता है)।
  
• अस्पष्टीकृत सांस की तकलीफ या तालुका।
  

यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। प्रारंभिक जांच से जटिलताओं के विकसित होने से पहले ही बंद धमनियों का पता लगाया जा सकता है।

बंद धमनियों के उपचार के विकल्प

एक बार जब हम धमनी अवरोधों की पुष्टि कर लेते हैं, तो अगला कदम एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार करना होता है। मेरा दृष्टिकोण चिकित्सा उपचार, न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाओं और, जब आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों को मिलाता है। नीचे एक अवलोकन है:

जीवनशैली में बदलाव (चिकित्सा का आधार)

• आहार परिवर्तन:
  • संतृप्त और ट्रांस वसा, कोलेस्ट्रॉल और परिष्कृत शर्करा को कम करें।
  • फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और प्रोटीन का सेवन बढ़ाएँ।
  • एक का पालन करें भूमध्यसागरीय आहारजैतून का तेल, नट्स और मछली से भरपूर; यह पैटर्न एलडीएल को कम करता है और प्लाक को स्थिर करता है।
• व्यायाम:
  • के लिए लक्ष्य कम से कम 150 मिनट प्रति सप्ताह मध्यम एरोबिक गतिविधि (जैसे, तेज चलना) करें।
  • पी.ए.डी. के लिए पर्यवेक्षित व्यायाम चिकित्सा से चलने की दूरी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।
• धूम्रपान बंद:
  • धूम्रपान प्लाक निर्माण को बढ़ाता है और थक्का बनने का जोखिम बढ़ाता है। धूम्रपान छोड़ने से एक वर्ष के भीतर प्रगति की दर 50% से अधिक कम हो सकती है।
• वजन प्रबंधन:
  • शरीर के वजन में 5-10% की कमी करने से एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।
    

दवाएँ

• स्टैटिन (HMG-CoA रिडक्टेस अवरोधक):
  • एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने और अस्थिर पट्टिकाओं को स्थिर करने के लिए पहली पंक्ति। वर्तमान दिशा-निर्देश उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए एलडीएल <70 mg/dL को लक्षित करते हैं।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (उदाहरण के लिए, कम खुराक वाली एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल):
  • विघटित पट्टिकाओं पर थक्का बनने से रोकें।
• antihypertensives (एसीई अवरोधक, एआरबी, बीटा-ब्लॉकर्स):
  • रक्तचाप को नियंत्रित करें, धमनी की दीवारों पर तनाव कम करें।
• थक्का-रोधी (उदाहरण के लिए, रिवेरोक्सैबन, वारफेरिन) चुनिंदा PAD रोगियों में:
  • इससे घटनाओं को रोकने में मदद मिल सकती है, लेकिन रक्तस्राव के जोखिम का सावधानीपूर्वक आकलन करें।
    

न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप

• परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई):
  • इसके अलावा के रूप में जाना स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टीएक गुब्बारेनुमा कैथेटर संकुचित हिस्से को खोलता है, और एक स्टेंट (अक्सर दवा निकालने वाला) इसे खुला रखता है। 

• परिधीय एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग:
  • पी.ए.डी. के लिए, इसी प्रकार की तकनीकें पैरों की धमनियों में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं, जिससे अक्सर क्लॉडिकेशन से शीघ्र राहत मिलती है।
• इंट्रावास्कुलर लिथोट्रिप्सी (आईवीएल):
  • एक नई तकनीक में कैल्सीफाइड प्लेक को तोड़ने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है, जिससे स्टेंट पूरी तरह से फैल जाते हैं। 2021 में FDA द्वारा अनुमोदित, IVL ने भारी कैल्सीफाइड कोरोनरी घावों में उच्च सुरक्षा और प्रभावकारिता दिखाई है।
    

सर्जिकल हस्तक्षेप

• कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) सर्जरी:
  • मल्टी-वेसल कोरोनरी बीमारी या बाएं मुख्य रोग मौजूद होने पर अनुशंसित। हम एक स्वस्थ वाहिका (जैसे, आंतरिक स्तन धमनी या सेफीनस नस) अवरुद्ध खंड को बायपास करने और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए।

• PAD के लिए बाईपास ग्राफ्टिंग:
  
  • गंभीर PAD में गंभीर अंग इस्केमिया के साथ, बाईपास प्रक्रियाओं से विच्छेदन के जोखिम वाले अंगों को बचाया जा सकता है।
    

हृदय धमनियों में रुकावट के उपचार का चयन शारीरिक स्थान और रुकावटों की गंभीरता, सह-रुग्णता और रोगी की पसंद जैसे कारकों पर निर्भर करता है। जैसा कि मैं अपने रोगियों को सलाह देता हूं, उचित चिकित्सा या हस्तक्षेप चिकित्सा के साथ जीवनशैली में बदलाव को जोड़ना दीर्घकालिक सफलता के लिए सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है।

धमनियों में रुकावट दूर करने के प्राकृतिक और आहार संबंधी उपाय

जबकि दवाएँ और प्रक्रियाएँ महत्वपूर्ण हैं, धमनियों को प्राकृतिक रूप से खोलने का सबसे अच्छा तरीका आहार और जीवनशैली की शक्ति का उपयोग करना है। पिछले कुछ वर्षों में, मैंने अनगिनत रोगियों को भोजन को दवा के रूप में उपयोग करने के लिए मार्गदर्शन किया है। नीचे मेरी शीर्ष सिफारिशें हैं:

स्वस्थ धमनियों के लिए सर्वोत्तम खाद्य पदार्थ

लहसुन

• लहसुन के सल्फर यौगिक, जैसे एलिसिन, वासोडिलेशन (रक्त वाहिकाओं का चौड़ा होना) को बढ़ावा देते हैं, नाइट्रिक ऑक्साइड को बढ़ावा देते हैं, और धमनी की दीवारों पर ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करते हैं। मैं अक्सर रोगियों को सलाह देता हूँ कि वे लहसुन की ताज़ी कलियों को कुचलें और उन्हें पकाने से पहले 10 मिनट तक खड़े रहने दें ताकि एलिसिन का निर्माण अधिकतम हो सके।

वसायुक्त मछली (सैल्मन, मैकेरल, सारडीन)

• ओमेगा-3 फैटी एसिड से भरपूर ये मछलियाँ ट्राइग्लिसराइड्स को कम करती हैं, सूजन को कम करती हैं और एंडोथेलियल फ़ंक्शन को बेहतर बनाती हैं। मैं प्रति सप्ताह कम से कम दो सर्विंग्स खाने की सलाह देता हूँ; अगर आप शाकाहारी हैं, तो अलसी या चिया बीज विकल्प हो सकते हैं।

हल्दी

• सक्रिय यौगिक कर्क्यूमिन में सूजनरोधी गुण होते हैं, नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन में सहायता करता है, और प्लाक की प्रगति को धीमा कर सकता है। अवशोषण को बढ़ाने के लिए, हल्दी को काली मिर्च या स्वस्थ वसा (जैसे, जैतून का तेल) के साथ मिलाएँ।

पत्तेदार साग (पालक, केल, स्विस चर्ड)

• नाइट्रेट्स, विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर यह वैसोडिलेशन को बढ़ावा देता है, रक्तचाप को कम करता है और ऑक्सीडेटिव तनाव से लड़ता है। रोजाना एक साधारण पालक का सलाद संवहनी स्वास्थ्य में एक मापनीय अंतर ला सकता है।

जामुन (ब्लूबेरी, स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी)

• एंथोसायनिन और अन्य एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर बेरीज कोलेस्ट्रॉल ऑक्सीकरण को कम करती हैं और धमनियों के लचीलेपन को बेहतर बनाती हैं। मैं मरीजों को सलाह देता हूं कि वे बेरीज को स्मूदी में मिला लें या ओटमील पर छिड़क लें।

मेवे (बादाम, अखरोट, पिस्ता)

• इसमें हृदय के लिए स्वस्थ मोनोअनसैचुरेटेड वसा, फाइबर और एल-आर्जिनिन होते हैं, जो एंडोथेलियल स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं और एलडीएल के स्तर को कम करते हैं। रोजाना मुट्ठी भर नट्स खाने से हृदय संबंधी जोखिम कम हो सकते हैं।

साबुत अनाज (ओट्स, ब्राउन राइस, क्विनोआ)

• उनके घुलनशील फाइबर आंत में कोलेस्ट्रॉल को बांधते हैं, जिससे अवशोषण कम हो जाता है। उदाहरण के लिए, ओटमील, रोजाना सेवन के कुछ हफ़्तों के भीतर एलडीएल को 5-10% तक कम कर सकता है।

जैतून का तेल

• अतिरिक्त-कुंवारी जैतून का तेल मोनोअनसैचुरेटेड वसा और एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर होता है, जो भूमध्यसागरीय आहार अध्ययनों में एंडोथेलियल फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और एलडीएल को कम करने के लिए दिखाया गया है।

टमाटर

• लाइकोपीन में मौजूद तत्व, एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है जो एलडीएल को ऑक्सीकरण से बचाता है। पके हुए टमाटर या टमाटर आधारित सॉस लाइकोपीन की जैव उपलब्धता को बढ़ाते हैं।

फलियां (बीन्स, दाल, चना)

• इसमें प्लांट प्रोटीन और फाइबर की मात्रा अधिक होती है, जो एलडीएल को कम करता है और तृप्ति में सुधार करता है। सप्ताह में कई बार लाल मांस की जगह फलियाँ खाना प्लाक के जोखिम को कम करने का एक आसान तरीका है।
  

फाइबर, एंटीऑक्सीडेंट और स्वस्थ वसा की भूमिका

धमनियों के बंद होने से बचाव

निष्कर्ष

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न