कोरोनरी धमनी रोग बनाम परिधीय धमनी रोग

क्या आप जानते हैं कि भारत में मृत्यु के सबसे बड़े कारणों में हृदय और रक्त वाहिका रोग शामिल हैं? कोरोनरी धमनी रोग या CAD देश में होने वाली सभी मौतों में से लगभग एक तिहाई का कारण बनता है।

परिधीय धमनी रोग या PAD भी तेजी से आम होता जा रहा है, खास तौर पर वृद्धों और मधुमेह से पीड़ित लोगों में। पहली नज़र में ये दोनों स्थितियाँ एक जैसी लग सकती हैं, लेकिन ये शरीर के अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित करती हैं और अलग-अलग चेतावनी संकेत देती हैं।

यह ब्लॉग कोरोनरी धमनी रोग और के बीच मुख्य अंतर को बताता है परिधीय धमनी रोग, आपको उनके उपचार विकल्पों को समझने में मदद करता है, लक्षण और निदान।

सीएडी क्या है?

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) तब होता है जब हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां प्लाक बिल्डअप के कारण संकरी या अवरुद्ध हो जाती हैं - इस स्थिति को एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। इससे हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप सीने में दर्द (एनजाइना), थकान या यहां तक ​​कि दिल का दौरा भी पड़ सकता है।

सामान्य कारण और जोखिम कारक:

• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• मधुमेह
• धूम्रपान
• मोटापा
• दिल की बीमारी का पारिवारिक इतिहास
• खराब आहार और व्यायाम की कमी

भारत में, गतिहीन जीवनशैली, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के उपभोग और तनाव के बढ़ते प्रचलन के कारण सीएडी के मामलों में तेजी से वृद्धि हुई है, यहां तक ​​कि 30 वर्ष की आयु के लोगों में भी।

पैड क्या है?

परिधीय धमनी रोग (पीएडी) एक परिसंचरण संबंधी समस्या है जिसमें संकुचित धमनियां आपके अंगों, विशेष रूप से आपके पैरों में रक्त के प्रवाह को कम कर देती हैं। सीएडी की तरह, पीएडी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, लेकिन यह कोरोनरी धमनियों के बजाय परिधीय रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है।

कारण और जोखिम में कौन है:

• धूम्रपान (एक प्रमुख कारक)
• मधुमेह
• उच्च कोलेस्ट्रॉल या रक्तचाप
• आयु (50 के बाद अधिक सामान्य)
• संवहनी रोगों का पारिवारिक इतिहास

भारत में मधुमेह रोगियों के लिए पी.ए.डी. विशेष रूप से चिंताजनक है, जहां पैरों की देखभाल के बारे में जागरूकता की कमी के कारण पी.ए.डी. का उपचार न किए जाने पर संक्रमण, अल्सर और यहां तक ​​कि अंग विच्छेदन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

सीएडी बनाम पीएडी: मुख्य अंतर

जबकि सीएडी और पीएडी दोनों एक ही मूल कारण से उत्पन्न होते हैं - धमनियों में प्लाक का निर्माण - फिर भी उनके लक्षण, प्रभावित क्षेत्र और दीर्घकालिक जोखिम भिन्न होते हैं।

परिधीय धमनी रोग (पीएडी) के लक्षण

PAD अक्सर चुपचाप विकसित होता है जब तक कि यह रक्त प्रवाह को गंभीर रूप से प्रतिबंधित नहीं कर देता। शुरुआती लक्षणों को पहचानकर जटिलताओं को रोका जा सकता है:

• चलते समय पैर में ऐंठन या दर्द (क्लैडिकेशन)
• पैरों या टांगों में सुन्नपन या झुनझुनी (तंत्रिका क्षति के कारण भी हो सकता है)
• निचले अंगों में ठंड का अहसास
• पैरों पर चमकदार त्वचा या धीरे-धीरे ठीक होने वाले घाव
• पैरों पर बाल झड़ना

इन लक्षणों को नजरअंदाज करने से अल्सर या गैंग्रीन हो सकता है, विशेषकर मधुमेह रोगियों में। पैड पैर उपचार जीवनशैली में बदलाव और दवा के साथ इसकी शुरुआत हो सकती है, लेकिन मध्यम से गंभीर मामलों में, अवरुद्ध वाहिकाओं को खोलने और रक्त संचार को बहाल करने के लिए अक्सर पीएडी एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के लक्षण

सीएडी के लक्षण अचानक या समय के साथ धीरे-धीरे खराब हो सकते हैं। सामान्य संकेतकों में शामिल हैं:

• सीने में जकड़न या दर्द, अक्सर परिश्रम के दौरान
• सांस की तकलीफ
• अस्पष्टीकृत थकान
• जबड़े, गर्दन, पीठ या बाहों तक दर्द फैलना
• चक्कर आना या अनियमित दिल की धड़कन

अगर समय पर इलाज न किया जाए, तो CAD दिल के दौरे या दिल की विफलता जैसे गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है। हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर कोरोनरी धमनी रोग का इलाज करवाना बहुत ज़रूरी है।

निदान और उपचार के विकल्प

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का निदान

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का निदान आमतौर पर सीने में दर्द, सांस की तकलीफ या थकान जैसे लक्षणों के मूल्यांकन से शुरू होता है। डॉक्टर द्वारा सुझाए जाने वाले पहले परीक्षणों में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है, जो हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। यह परीक्षण दिल की धड़कन में अनियमितताओं या पिछले दिल के दौरे का पता लगा सकता है और संभावित कोरोनरी समस्याओं के बारे में शुरुआती संकेत दे सकता है।

एक अन्य महत्वपूर्ण निदान उपकरण ट्रेडमिल टेस्ट (TMT) है, जिसे तनाव परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है। यह परीक्षण हृदय की लय, रक्तचाप और लक्षणों की निगरानी करके शारीरिक परिश्रम के तहत हृदय के प्रदर्शन का मूल्यांकन करता है, जबकि रोगी ट्रेडमिल पर चलता है। परीक्षण के दौरान असामान्यताएं हृदय में कम रक्त प्रवाह का संकेत दे सकती हैं, जो अवरुद्ध या संकुचित धमनियों का संकेत है।

रुकावटों की मौजूदगी और गंभीरता की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राफी कर सकते हैं। इसे CAD के निदान के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। 

प्रक्रिया के दौरान, एक कैथेटर के माध्यम से कोरोनरी धमनियों में एक कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है, और रक्त प्रवाह को देखने तथा किसी भी संकुचन या रुकावट का पता लगाने के लिए एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

परिधीय धमनी रोग (पीएडी) का निदान

परिधीय धमनी रोग (पीएडी) का निदान अक्सर शारीरिक परीक्षण और लक्षणों की समीक्षा से शुरू होता है, जैसे चलते समय पैर में दर्द (क्लैडिकेशन), पैर ठंडे पड़ जाना, या घाव का न भरना। 

PAD के लिए सबसे सरल और सबसे प्रभावी परीक्षणों में से एक एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) है। यह परीक्षण टखने में रक्तचाप की तुलना हाथ में रक्तचाप से करता है। टखने में कम दबाव से पता चलता है कि पैरों में रक्त प्रवाह कम हो गया है, जो PAD की उपस्थिति का संकेत देता है।

एबीआई के अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का भी आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है। यह गैर-इनवेसिव इमेजिंग परीक्षण पैरों की धमनियों में रक्त प्रवाह को मापने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह वाहिकाओं में रुकावटों या संकीर्णता के सटीक स्थान और गंभीरता की पहचान करने में मदद करता है।

अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, विशेष रूप से उन्नत या गंभीर मामलों में, पेरिफेरल एंजियोग्राफी की जा सकती है। 

कोरोनरी एंजियोग्राफी के समान, इस परीक्षण में पैरों की धमनियों को देखने के लिए कंट्रास्ट डाई और एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग किया जाता है तथा उन विशिष्ट रुकावटों का पता लगाया जाता है जिनमें हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) उपचार

एक बार जब सीएडी का निदान हो जाता है, तो उपचार आमतौर पर हृदय स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता है। हृदय-स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम, धूम्रपान छोड़ना और तनाव प्रबंधन रोग की प्रगति को धीमा करने में मौलिक हैं। 

जीवनशैली में बदलाव के साथ-साथ दवाएँ भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इनमें अक्सर थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएँ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए स्टैटिन और हृदय के कार्यभार को कम करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स शामिल होते हैं।

अधिक उन्नत मामलों में जहां दवाइयां और जीवनशैली में बदलाव पर्याप्त नहीं होते, वहां प्रक्रियागत हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। एंजियोप्लास्टी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें एक छोटा गुब्बारा डाला जाता है और अवरुद्ध धमनी को चौड़ा करने के लिए फुलाया जाता है, इसके बाद अक्सर इसे खुला रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है। 

एकाधिक या जटिल रुकावटों के मामलों में, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) - एक शल्य प्रक्रिया जो अवरुद्ध धमनियों के चारों ओर रक्त को पुनर्निर्देशित करती है - की सिफारिश की जा सकती है।

परिधीय धमनी रोग (PAD) उपचार

पीएडी के उपचार में जीवनशैली में बदलाव, दवाइयां और कुछ मामलों में शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का संयोजन शामिल है। सबसे पहले और सबसे प्रभावी जीवनशैली में बदलाव में धूम्रपान छोड़ना शामिल है, जिससे रक्त प्रवाह में काफी सुधार होता है, और पैरों में रक्त संचार बढ़ाने के लिए निगरानी में चलने के व्यायाम करना शामिल है। मधुमेह के रोगियों के लिए, संवहनी क्षति को और अधिक बढ़ने से रोकने के लिए ग्लूकोज पर सख्त नियंत्रण आवश्यक है।

रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने, चलने के दौरान दर्द को कम करने और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। इनमें एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल जैसे एंटीप्लेटलेट एजेंट और वैसोडिलेटर शामिल हो सकते हैं जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने में मदद करते हैं।

पीएडी के अधिक गंभीर या उन्नत चरणों में, विशेष रूप से जब रोगियों को गंभीर अंग इस्केमिया या गैर-चिकित्सा अल्सर का अनुभव होता है, तो इस तरह की प्रक्रियाएं पैड एंजियोप्लास्टी इसमें रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए संकरी धमनी के अंदर एक गुब्बारा फुलाया जाता है, जिसके बाद अक्सर स्टेंट लगाया जाता है। 

ऐसे मामलों में जहां एंजियोप्लास्टी संभव या सफल नहीं होती, वहां अवरुद्ध धमनी के चारों ओर रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाने के लिए सर्जिकल बाईपास किया जा सकता है।

सीएडी और पीएडी के लिए उपचार विकल्पों की तुलना

यद्यपि CAD और PAD के उपचार में कुछ समानताएं हैं, फिर भी प्रत्येक स्थिति के लिए अपनी विशिष्ट प्रक्रियाएं हैं:

निष्कर्ष

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न