एथेरोस्क्लेरोसिस रोग को समझने की शुरुआत इस बात से होती है कि यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोलेस्ट्रॉल, वसायुक्त पदार्थ और सूजन वाली कोशिकाएं धमनी की दीवार के अंदर जमा होकर प्लाक नामक परत बना लेती हैं। वर्षों के दौरान, यह प्लाक धमनी को मोटा और सख्त कर देता है, जिससे हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और पैरों तक कम रक्त पहुंच पाता है।
प्लाक अधिकांश हृदयघात, स्ट्रोक के कई मामलों और पैरों की धमनियों से संबंधित कई गंभीर बीमारियों का कारण बनता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर तब तक चुपचाप चलती रहती है जब तक कि कोई धमनी बुरी तरह संकुचित न हो जाए या प्लाक अचानक फट न जाए। यह लेख इसके विकास, कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के बारे में जानकारी देता है।
चाबी छीन लेना
- एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की दीवारों के अंदर वसायुक्त पट्टिका का जमाव है जो रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करता है।
- यह दशकों में धीरे-धीरे विकसित होता है, अक्सर युवावस्था की शुरुआत में ही शुरू हो जाता है।
- शीघ्र एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, इसलिए जोखिम मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।
- विश्व स्तर पर होने वाले अधिकांश हृदयघात के मामलों के लिए नौ ऐसे जोखिम कारक जिम्मेदार हैं जिन्हें बदला जा सकता है।
- आहार, व्यायाम, रक्तचाप नियंत्रण और धूम्रपान छोड़ना जोखिम को कम करते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस का अर्थ: एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है?
एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें धमनियों के अंदर वसा जमा हो जाती है (प्लाक), जिससे वे संकुचित और कठोर हो जाती हैं। सरल शब्दों में, एथेरोस्क्लेरोसिस की परिभाषा मध्यम और बड़ी धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल और स्कार टिश्यू (फाइब्रोफैटी घाव) के जमाव को संदर्भित करती है।
एक स्वस्थ धमनी चिकनी और लचीली होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, प्लाक के कारण यह संकुचित हो जाती है और ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पहुँच सीमित हो जाती है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के चरण
एंडोथेलियल क्षति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया
एंडोथेलियम आपकी धमनियों की नाजुक भीतरी परत होती है। धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ रक्त शर्करा और उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल जैसे प्रमुख जोखिम कारक इस परत को नुकसान पहुंचाते हैं। एक बार क्षतिग्रस्त होने पर, यह कोलेस्ट्रॉल कणों को धमनी की दीवार में रिसने देता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है और श्वेत रक्त कोशिकाएं उस स्थान पर पहुंच जाती हैं।
वसायुक्त लकीर निर्माण
प्रतिरक्षा कोशिकाएं फंसे हुए कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित कर लेती हैं और झागदार कोशिकाओं में बदल जाती हैं, जो एक पीले रंग की वसायुक्त लकीर के रूप में गुच्छे बनाती हैं। इनसे कोई लक्षण उत्पन्न नहीं होते और ये युवा वयस्कों में आम हैं।
पट्टिका की वृद्धि
वर्षों के दौरान, चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं एक मुलायम, वसायुक्त आंतरिक भाग के ऊपर एक रेशेदार परत बना लेती हैं। यह धीरे-धीरे फैलती है और परिश्रम के दौरान धमनी को इतना संकुचित कर सकती है कि रक्त प्रवाह सीमित हो जाए।
पट्टिका का टूटना या क्षरण
यदि प्लाक की बाहरी परत फट जाए या घिस जाए, तो शरीर तुरंत उस स्थान पर रक्त का थक्का बना लेता है । यह अचानक होने वाला अवरोध ही अधिकांश हृदयघात और स्ट्रोक का कारण बनता है।
क्या एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनीकाठिन्य रोग?
एथेरोस्क्लेरोसिस बनाम धमनीकाठिन्य रोग
धमनी की दीवार में किसी भी प्रकार की कठोरता या लोच में कमी को आर्टेरियोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। दूसरी ओर, एथेरोस्क्लेरोसिस एक विशिष्ट प्रकार है, जिसे कोलेस्ट्रॉल युक्त प्लाक द्वारा परिभाषित किया जाता है। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि प्लाक, साधारण कठोरता के विपरीत, फट सकता है और धमनी को अचानक अवरुद्ध कर सकता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस का क्या कारण है?
कई जोखिम कारकों के एक साथ मिलकर दशकों तक धमनी की दीवार पर प्रभाव डालने से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। 52 देशों में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि नौ परिवर्तनीय कारक पहले दिल के दौरे के 90% से अधिक जोखिम के लिए जिम्मेदार थे।
सामान्य जोखिम कारक
कई कारक धमनियों की दीवारों को नुकसान पहुंचाकर और प्लाक के जमाव को बढ़ावा देकर एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण निम्नलिखित हैं :
- उच्च कोलेस्ट्रॉल: शरीर में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की अधिकता से धमनियों में प्लाक बनने लगता है।
- धूम्रपान: इससे धमनियों की परत को नुकसान पहुंचता है और रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है।
- मधुमेह: समय के साथ उच्च रक्त शर्करा रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।
- उच्च रक्त चाप: अतिरिक्त दबाव से धमनियों की दीवारों पर तनाव पड़ता है और क्षति की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
- मोटापा: अतिरिक्त वजन, खासकर पेट के आसपास का अतिरिक्त वजन, शरीर में सूजन को बढ़ाता है।
- भौतिक निष्क्रियता: व्यायाम न करने से उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है।
- अल्प खुराक: अधिक मात्रा में संतृप्त वसा, नमक और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन करने से हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।
- परिवार के इतिहास: यदि आपके करीबी रिश्तेदारों को कम उम्र में हृदय रोग हुआ था, तो आपको भी इसका खतरा अधिक है।
- आयु: उम्र बढ़ने के साथ जोखिम भी बढ़ता है, क्योंकि प्लाक कई वर्षों में जमा होता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण और एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण
एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर शुरुआती अवस्था में लक्षणहीन होता है। रक्त प्रवाह को कम करने से पहले प्लाक कई वर्षों तक जमा हो सकता है, इसलिए लक्षण आमतौर पर तभी दिखाई देते हैं जब रोग गंभीर अवस्था में पहुंच जाता है या प्लाक फट जाता है।
शुरुआत में, कोई लक्षण नहीं दिख सकते हैं, परिश्रम करने पर थकान या सांस फूलना महसूस हो सकता है, या सीने या पैरों में हल्की बेचैनी हो सकती है जो आराम करने पर ठीक हो जाती है। बाद के लक्षण प्रभावित रक्त वाहिकाओं पर निर्भर करते हैं:
- दिल: परिश्रम करने पर सीने में जकड़न या दबाव (एनजाइना), सांस लेने में तकलीफ, और दिल का दौरा पड़ने पर, सीने में गंभीर दर्द जो आराम करने से भी कम नहीं होता है।
- दिमाग: चक्कर आना, चेहरे का अचानक एक तरफ लटक जाना, हाथों में कमजोरी या अस्पष्ट वाणी, ये सभी स्ट्रोक के लक्षण हैं जिनके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
- पैर: चलने के बाद पिंडली में ऐंठन वाला दर्द जो आराम करने पर ठीक हो जाता है, साथ ही पैरों का ठंडा पड़ना या घावों का धीरे-धीरे ठीक होना।
- गुर्दे: दवा लेने के बावजूद उच्च रक्तचाप बना रहना।
एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
निदान में जोखिम मूल्यांकन के साथ-साथ धमनियों की जांच करने वाले परीक्षण भी शामिल होते हैं:
- शारीरिक परीक्षा: रक्तचाप, पैरों की नब्ज़ और गर्दन की धमनियों में रक्त प्रवाह।
- रक्त परीक्षण: कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा और गुर्दे की कार्यप्रणाली।
- ईसीजी: हृदय की विद्युत गतिविधि।
- अल्ट्रासाउंड: गर्दन या पैर की धमनियों में रक्त प्रवाह।
- सीटी एंजियोग्राफी: धमनियों की विस्तृत छवियां।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी: यह एक आक्रामक परीक्षण है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब अवरुद्ध धमनियों को आगे के मूल्यांकन या उपचार की आवश्यकता होती है।
एथेरोस्क्लेरोसिस उपचार ऑप्शंस
एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार इसकी गंभीरता और प्रभावित धमनियों पर निर्भर करता है। इसकी शुरुआत आमतौर पर जीवनशैली में बदलाव और दवाइयों से होती है।
जीवन शैली में परिवर्तन
सब्जियों, फलों, साबुत अनाज, दालों और मछली पर आधारित आहार, प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम शारीरिक गतिविधि, जरूरत पड़ने पर वजन कम करना और धूम्रपान का पूरी तरह से त्याग करना, ये सभी मिलकर सबसे प्रभावी दीर्घकालिक रणनीति बनाते हैं।
दवाएं
स्टैटिन एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और प्लाक को स्थिर करने में मदद करते हैं। 170,000 प्रतिभागियों पर किए गए 26 परीक्षणों के संयुक्त आंकड़ों से पता चला है कि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में प्रत्येक 1 मिमी मोल/लीटर की कमी से प्रमुख संवहनी विकारों में लगभग 20% की कमी आती है।
रक्तचाप की दवाएं धमनियों की दीवारों पर तनाव कम करती हैं और बीमारी की प्रगति को धीमा करती हैं। एस्पिरिन जैसी एंटीप्लेटलेट दवाएं चुनिंदा रूप से रक्त के थक्के बनने को कम करने के लिए दी जा सकती हैं।
शल्य चिकित्सा या हस्तक्षेपात्मक प्रक्रियाएं
स्टेंट के साथ एंजियोप्लास्टी या बाईपास सर्जरी, गंभीर रूप से संकुचित रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह को बहाल करती है। स्थिर कोरोनरी रोग में, नियमित स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी से अकेले अच्छी चिकित्सा उपचार की तुलना में दिल के दौरे या मृत्यु दर में कमी नहीं आई, हालांकि इससे लक्षणों में आराम मिला। ये उपचार विशिष्ट स्थितियों के लिए ही किए जाते हैं, प्लाक से पीड़ित सभी लोगों को नहीं दिए जाते।
क्या एथेरोस्क्लेरोसिस को रोका जा सकता है?
स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव प्रबंधन के लिए केंद्रीय महत्व रखते हैं:
- सब्जियों, फलों, साबुत अनाज और कम वसा वाले प्रोटीन से भरपूर आहार लें।
- शारीरिक रूप से सक्रिय रहें
- मधुमेह को अच्छी तरह से नियंत्रित रखें
- सही वजन बनाये रखें
- धूम्रपान छोड़ें और निष्क्रिय धूम्रपान से बचें
- तनाव को नियंत्रित करें और अच्छी नींद लें
- कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप और रक्त शर्करा की निगरानी के लिए नियमित रूप से स्वास्थ्य जांच करवाएं।
निष्कर्ष
एथेरोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है और अक्सर जटिलताएं उत्पन्न होने तक इसका पता नहीं चलता। शीघ्र निदान, स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव और उचित उपचार से इसकी प्रगति धीमी हो सकती है और दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है। यदि आपको गतिविधि के दौरान सीने में तकलीफ, चलते समय पैरों में दर्द होता है, या मधुमेह, उच्च रक्तचाप या उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे कई जोखिम कारक मौजूद हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
धमनीकाठिन्य रोग धमनियों के किसी भी प्रकार के सख्त होने या कड़े होने के लिए एक सामान्य शब्द है, जबकि एथेरोस्क्लेरोसिस प्लाक के जमाव के कारण होने वाला एक विशिष्ट प्रकार है। धमनीकाठिन्य में उम्र से संबंधित धमनियों का कड़ापन शामिल होता है, जबकि एथेरोस्क्लेरोसिस में विशेष रूप से धमनियों की दीवारों के अंदर वसायुक्त कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, जो रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है या अचानक फट सकता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती लक्षण आमतौर पर अस्पष्ट होते हैं, क्योंकि यह स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है और इसमें कोई प्रारंभिक लक्षण दिखाई नहीं देते। प्लाक के जमाव बढ़ने के साथ, शुरुआती तौर पर दिखाई देने वाले लक्षणों में हल्की थकान, परिश्रम के दौरान सांस फूलना, या सीने या पैरों में हल्का दर्द शामिल हो सकता है, जो आमतौर पर आराम करने के बाद ठीक हो जाता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस का पूर्ण उपचार संभव नहीं है, लेकिन उचित उपचार से इसकी प्रगति को धीमा या रोका जा सकता है। हालांकि, पहले से मौजूद कैल्शियमयुक्त प्लाक को पूरी तरह से मिटाया नहीं जा सकता, लेकिन जीवनशैली में बदलाव, स्टेटिन दवा और चिकित्सीय हस्तक्षेप से प्लाक की अस्थिरता को काफी हद तक कम किया जा सकता है, जोखिम कारकों को घटाया जा सकता है और भविष्य में दिल के दौरे या स्ट्रोक को रोका जा सकता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के सबसे आम लक्षणों में गतिविधि के दौरान सीने में दर्द या जकड़न, चलते समय पैरों में ऐंठन, चक्कर आना और अचानक सुन्नपन शामिल हैं। ये लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी रक्त वाहिकाएं प्रभावित हैं, और आमतौर पर प्लाक के जमाव के कारण हृदय, मस्तिष्क, अंगों या गुर्दे तक ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह गंभीर रूप से बाधित होने के बाद ही दिखाई देते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस का सबसे अच्छा इलाज जीवनशैली में बदलाव, चिकित्सा प्रबंधन और आवश्यकता पड़ने पर लक्षित प्रक्रियाओं का एक व्यापक संयोजन है। दैनिक व्यायाम, हृदय के लिए स्वस्थ आहार और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं जैसे स्टेटिन प्राथमिक उपचार का आधार हैं। गंभीर अवरोधों के लिए एंजियोप्लास्टी या बाईपास सर्जरी जैसी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह या धूम्रपान के इतिहास वाले व्यक्तियों को एथेरोस्क्लेरोसिस होने का सबसे अधिक खतरा होता है। उम्र, शारीरिक निष्क्रियता, संतृप्त वसा से भरपूर अस्वास्थ्यकर आहार, मोटापा और परिवार में कम उम्र में हृदय रोग का इतिहास होने पर भी यह खतरा बढ़ जाता है।
जी हां, जीवनशैली में बदलाव से एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को काफी हद तक धीमा किया जा सकता है और खतरनाक रक्त के थक्कों को रोका जा सकता है। शाकाहारी भोजन अपनाना, नियमित व्यायाम करना, धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ वजन बनाए रखना और तनाव को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करना, ये सभी मिलकर रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने, सूजन को कम करने और धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव को कम करने में सहायक होते हैं।
डॉ. सुमित कपाड़िया
एमबीबीएस, एमएस, एमआरसीएस, डीएनबी-फेलो
