परिधीय धमनी रोग (पीएडी) एक गंभीर स्थिति है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह आपके जीवन को परिभाषित करे। लाखों लोग, विशेषकर 50 वर्ष से अधिक आयु के लोग, इससे जूझते हैं। परिधीय धमनी रोग के कारण भले ही पूरे शरीर को प्रभावित करते हों, लेकिन इसका सबसे अधिक प्रभाव—यानी परिधीय धमनी रोग के लक्षण —पैरों में महसूस होते हैं।
परिधीय धमनी रोग (पेरिफेरल आर्टरी डिजीज) के चरणों को पहचानना आपको डराने के बारे में नहीं है; बल्कि सफल हस्तक्षेप का रोडमैप तैयार करने के बारे में है। इसका जल्दी पता लग जाना ही इसका सबसे बड़ा फ़ायदा है जिससे हम इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं और सबसे गंभीर परिणामों से बच सकते हैं।
परिधीय धमनी रोग (पीएडी) के चरण क्या हैं?
हम पीएडी के चरणों को धमनी में प्लाक की मात्रा के आधार पर नहीं, बल्कि रक्त प्रवाह की कमी से आपके दैनिक जीवन पर पड़ने वाले गंभीर प्रभाव के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। यह सरल वर्गीकरण मुझे, परिधीय धमनी रोग विशेषज्ञ के रूप में, आपके लिए सही परिधीय धमनी रोग उपचार योजना निर्धारित करने में मदद करता है ।
चरण 1: लक्षणहीन (कोई लक्षण नहीं)
शुरुआत में, आपको शायद कुछ भी महसूस न हो—यही वजह है कि यह चरण इतना मुश्किल होता है। काफ़ी संकुचन पहले से ही हो रहा होता है, लेकिन आपका शरीर रुकावट के आसपास चक्कर लगाने के लिए छोटी-छोटी नई रक्त वाहिकाएँ (कोलेटरल आर्टरीज़) बनाकर खूबसूरती से इसकी भरपाई कर रहा होता है।
- कैच: भले ही आप ठीक महसूस कर रहे हों, लेकिन नुकसान शुरू हो चुका है।
- हमारा विशेष ध्यान: यदि हम इसे यहां पकड़ लेते हैं, तो हमारा पूरा प्रयास रोकथाम पर होगा: रोग को रोकने के लिए चिकित्सा उपचार और जीवनशैली में परिवर्तन।
चरण 2: क्लॉडिकेशन (गतिविधि के दौरान दर्द)
आमतौर पर मरीज़ों को सबसे पहले इसी समय पता चलता है कि कुछ गड़बड़ है। चिकित्सकीय भाषा में इसे क्लॉडिकेशन कहते हैं , जो कि पैरों, खासकर पिंडली में होने वाले मांसपेशियों के दर्द, ऐंठन या पीड़ा के लिए इस्तेमाल होने वाला एक जटिल शब्द है।
- परिभाषित कारक: दर्द तब शुरू होता है जब आप सक्रिय होते हैं - चलते हुए, व्यायाम करते हुए, या सिर्फ अपने पैरों पर खड़े होते हुए।
- राहत: महत्वपूर्ण बात यह है कि कुछ मिनट रुकने और आराम करने के बाद दर्द लगातार गायब हो जाता है। यह रुक-रुक कर चलने वाला पैटर्न PAD का विशिष्ट लक्षण है।
- आपकी कार्रवाई: यह आक्रामक परिधीय धमनी रोग व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने के लिए एकदम सही चरण है, जिसे अक्सर दवाओं के साथ संयुक्त किया जाता है।
चरण 3: आराम के समय दर्द (आराम के समय भी दर्द)
जब रुकावट गंभीर हो जाती है, तो आपके अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल पाता, भले ही आपकी मांसपेशियां काम न कर रही हों। यह एक खतरे का संकेत है। इसे हम इस्केमिक रेस्ट पेन कहते हैं ।
- मुख्य बदलाव: यह दर्द लगातार और तीव्र होता है, और यह तब भी होता है जब आप बैठे या लेटे होते हैं।
- रात में बदतर: मरीज़ अक्सर मुझे बताते हैं कि रात में दर्द बहुत भयानक होता है, जो उनके पैरों या उंगलियों तक सीमित रहता है।
- राहत प्रयास: कई लोग सहज रूप से अपने पैरों को बिस्तर से नीचे लटकाने की कोशिश करते हैं ताकि गुरुत्वाकर्षण बल थोड़ा और रक्त नीचे खींच सके। अगर आप ऐसा कर रहे हैं, तो हमें तुरंत आपसे मिलना होगा।
चरण 4: अल्सर और ऊतक क्षति
अब हम सचमुच एक गंभीर स्थिति की ओर बढ़ रहे हैं। रक्त प्रवाह की कमी इतनी गंभीर है कि त्वचा को स्पष्ट नुकसान पहुँच सकता है।
- मुख्य विशेषता: आपके पैरों, टखनों या निचले पैरों पर न भरने वाले घाव, घाव या पुराने अल्सर हो जाते हैं। ये ठीक नहीं हो पाते क्योंकि इन्हें मरम्मत के लिए ज़रूरी रक्त की आपूर्ति नहीं हो पाती।
- ख़तरा: यहाँ संक्रमण का बहुत बड़ा ख़तरा है और यह तेज़ी से फैल सकता है। तत्काल, आक्रामक परिधीय धमनी रोग उपचार अंग को बचाने के लिए आवश्यक है।
चरण 5: गंभीर अंग इस्केमिया / गैंग्रीन
यह आपातकालीन अवस्था है, जिसे क्रिटिकल लिम्ब इस्केमिया (सीएलआई) के नाम से जाना जाता है । रक्त प्रवाह इतना कम हो जाता है कि ऊतक मरने लगते हैं।
- संकेत: आप समझ सकते हैं अवसाद—काला, परिगलित ऊतक—आमतौर पर पैर की उंगलियों या पैर से शुरू होता है।
- आग्रह: यह एक संवहनी आपात स्थिति है। इसके लिए तत्काल, तत्काल पुनर्संवहन प्रक्रियाओं (जैसे एंजियोप्लास्टी या बाईपास सर्जरी) की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य अंग को बचाना है; अन्यथा, अंग-विच्छेदन ही एकमात्र विकल्प हो सकता है।
डॉक्टर को कब देखना है
कृपया संकोच न करें। अगर आपको चलते समय पैरों में लगातार दर्द महसूस होता है जो आराम करने से ठीक हो जाता है, तो आपको हमसे मिलना चाहिए। अगर आपको कोई बड़ा जोखिम है, तो स्क्रीनिंग विशेष रूप से ज़रूरी है: अगर आप धूम्रपान करते हैं, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, या हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास है, खासकर अगर आपकी उम्र सामान्य परिधीय धमनी रोग से ग्रस्त 50 वर्ष से अधिक है। दर्द के बढ़ने का इंतज़ार न करें।
निष्कर्ष
परिधीय धमनी रोग (पीएडी) के विभिन्न चरणों को समझना ज्ञान प्रदान करता है, और ज्ञान ही शक्ति है। हालांकि पीएडी एक गंभीर और प्रगतिशील बीमारी है, फिर भी इसे पूरी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। इसका शीघ्र पता लगाकर, अपने विशेष परिधीय धमनी रोग उपचार योजना का पालन करके और जीवनशैली में कुछ सरल बदलाव करके, आप इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं और अपने जीवन की गुणवत्ता को बनाए रख सकते हैं। मेरी सलाह सरल है: परिधीय धमनी रोग के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पताल में किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें—निदान में देरी न करें।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
हम आमतौर पर पीएडी की प्रगति को चार से पाँच नैदानिक चरणों में वर्णित करते हैं, जो बिना किसी लक्षण के शुरू होकर ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) के गंभीर चरण तक पहुँचते हैं। हम इन चरणों को इस आधार पर सटीक रूप से वर्गीकृत करने के लिए विस्तृत रदरफोर्ड वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हैं कि लक्षण आपके जीवन को कितनी गंभीरता से प्रभावित करते हैं।
सबसे आम और निश्चित प्रारंभिक लक्षण क्लॉडिकेशन है—दर्द, ऐंठन या थकान जो चलने या व्यायाम के दौरान पैर की मांसपेशियों (आमतौर पर पिंडली) में शुरू होती है। यह दर्द अनोखा है क्योंकि आपके चलना बंद करने और कुछ मिनट आराम करने के बाद यह लगातार गायब हो जाता है।
हाँ। कई लोग, खासकर मधुमेह से पीड़ित लोग, बिना किसी लक्षण के पीएडी (लक्षणहीन पीएडी) का अनुभव करते हैं क्योंकि अक्सर उच्च रक्त शर्करा के कारण होने वाली तंत्रिका क्षति, खराब रक्त संचार के दर्द के संकेतों को छिपा देती है। यह सभी उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए नियमित पीएडी जांच, जैसे कि एंकल ब्रेकियल इंडेक्स (एबीआई) परीक्षण, के महत्व को दर्शाता है।
यदि पीएडी को नज़रअंदाज़ किया जाता है, तो रक्त प्रवाह का अवरोध लगातार बिगड़ता जाएगा, जिससे गंभीर विश्राम पीड़ा, न भरने वाले अल्सर और अंततः अंग में ऊतक मृत्यु (गैंग्रीन) हो सकती है। पीएडी का इलाज न करने पर अंग विच्छेदन का जोखिम बहुत बढ़ जाता है और यह हृदयाघात और स्ट्रोक का भी एक प्रमुख जोखिम कारक है।
डॉ. सुमित कपाड़िया
एमबीबीएस, एमएस, एमआरसीएस, डीएनबी-फेलो
