एक संवहनी सर्जन होने के नाते, मैं अक्सर ऐसे मरीज़ों से मिलता हूँ जो पैरों में दर्द, चलने में तकलीफ़, या पैरों में घाव न भरने की शिकायत लेकर मेरे पास आते हैं। जब मैं उनकी जाँच करता हूँ और निदानात्मक परीक्षण करता हूँ, तो मुझे इनमें से कई मामलों के पीछे एक सामान्य कारण मिलता है: धूम्रपान।
भारत में, जहाँ पुरुषों में धूम्रपान की व्यापकता अभी भी काफी अधिक है, यह परिधीय धमनी रोग (पीएडी) के प्रमुख कारणों में से एक बन गया है । यह स्थिति धीरे-धीरे पैरों की धमनियों को संकुचित कर देती है, रक्त प्रवाह को कम कर देती है, और समय के साथ न केवल चलने-फिरने की क्षमता बल्कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर देती है।
धूम्रपान और पीएडी के बीच का संबंध मज़बूत, सीधा और सुस्थापित है। वास्तव में, शोध बताते हैं कि धूम्रपान करने वालों में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में पीएडी विकसित होने की संभावना चार गुना ज़्यादा होती है। इससे भी ज़्यादा चिंताजनक बात यह है कि धूम्रपान न केवल पीएडी को ट्रिगर करता है; बल्कि इसकी प्रगति को तेज़ करता है और अंग-विच्छेदन जैसी गंभीर जटिलताओं के जोखिम को भी बढ़ाता है। अपने अभ्यास में, मैं इस वास्तविकता को नियमित रूप से सामने आते देखता हूँ, और यह मुझे याद दिलाता है कि संवहनी स्वास्थ्य पर चर्चा करते समय धूम्रपान पर ध्यान देना कितना ज़रूरी है।
आइए हम समझें कि पीएडी क्या है, धूम्रपान से यह कैसे होता है, और क्यों तंबाकू छोड़ना आपकी धमनियों और आपके भविष्य की सुरक्षा के लिए सबसे शक्तिशाली उपचारों में से एक है।
परिधीय धमनी रोग (पीएडी) क्या है?
परिधीय धमनी रोग एक संवहनी स्थिति है जिसमें पैरों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में वसायुक्त पदार्थ, जिन्हें प्लाक कहा जाता है, जमा हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं। धमनियों के संकुचित या अवरुद्ध होने से मांसपेशियों और ऊतकों में रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है। परिधीय धमनी रोग के सबसे आम लक्षणों में चलने के दौरान पैरों में दर्द (जिसे क्लॉडिकेशन कहा जाता है), सुन्नपन, पैरों में ठंडक, घावों का धीरे-धीरे भरना और गंभीर मामलों में गैंग्रीन शामिल हैं।
पीएडी सिर्फ पैरों की समस्या नहीं है। यह व्यापक रक्त वाहिका रोग का एक गंभीर संकेत है। पीएडी से पीड़ित मरीजों में दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है क्योंकि यही एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया शरीर की अन्य धमनियों को भी प्रभावित करती है। इसलिए, समय पर निदान और परिधीय धमनी रोग का उचित उपचार अत्यंत आवश्यक है।
जब मरीज़ परिधीय धमनी रोग क्लिनिक में आते हैं, तो हम एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स और डॉप्लर अल्ट्रासाउंड जैसे गैर-आक्रामक परीक्षणों का उपयोग करके उनका मूल्यांकन करते हैं। कुछ मामलों में, गंभीरता की पुष्टि करने और आगे के उपचार की योजना बनाने के लिए उन्नत इमेजिंग और परिधीय धमनी रोग प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
धूम्रपान एक प्रमुख जोखिम कारक है
पीएडी के सभी जोखिम कारकों में, धूम्रपान सबसे ज़्यादा रोकथाम योग्य कारक है। मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल निश्चित रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन धूम्रपान धमनियों को एक अनोखे और आक्रामक तरीके से सीधे नुकसान पहुँचाता है। वास्तव में, पीएडी के लिए मेरे द्वारा इलाज किए जाने वाले लगभग हर धूम्रपान करने वाले मरीज़ की स्थिति धूम्रपान न करने वालों की तुलना में बहुत तेज़ी से बिगड़ती है।
भारत और दुनिया भर में हुए अध्ययनों से लगातार यह पता चलता है कि धूम्रपान न केवल पीएडी विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है, बल्कि परिधीय धमनी रोग की सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम को भी दोगुना कर देता है। यह शरीर की प्राकृतिक उपचार क्षमता में बाधा डालता है, ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करता है, और सर्वोत्तम शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों को भी कम प्रभावी बना देता है।
धूम्रपान से PAD कैसे होता है?
क्षति के तंत्र
जब आप धूम्रपान करते हैं, तो निकोटीन और कार्बन मोनोऑक्साइड जैसे हानिकारक रसायन आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देता है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड रक्त की ऑक्सीजन वहन क्षमता को कम कर देता है। समय के साथ, ये प्रभाव धमनियों की आंतरिक परत, जिसे एंडोथेलियम कहा जाता है, को नुकसान पहुँचाते हैं। इस क्षति के कारण कोलेस्ट्रॉल और वसा जमा हो जाते हैं, जिससे प्लाक बनते हैं।
इसके अलावा, धूम्रपान से रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। पीएडी के रोगियों में, इससे धमनियों में पूर्ण रुकावट का खतरा बढ़ जाता है, जिससे तीव्र अंग इस्केमिया जैसी अचानक और गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
गंभीरता और प्रगति
पीएडी से पीड़ित धूम्रपान करने वालों में लक्षण जल्दी और अधिक गंभीर रूप से दिखाई देने लगते हैं। बिना दर्द के चलने की उनकी क्षमता, पीएडी से पीड़ित धूम्रपान न करने वालों की तुलना में काफी कम होती है। उनमें गंभीर अंग इस्केमिया विकसित होने की संभावना भी अधिक होती है , यह एक ऐसी अवस्था है जिसमें आराम करने पर भी तीव्र दर्द होता है और घाव ठीक नहीं होते। इस अवस्था में अंग विच्छेदन का खतरा खतरनाक रूप से बढ़ जाता है।
अपने नैदानिक अनुभव में, मैंने ऐसे मरीज़ देखे हैं जो पीएडी का निदान होने के बाद भी धूम्रपान जारी रखते हैं और उनकी हालत तेज़ी से बिगड़ती है। उनके घाव भरने से इनकार करते हैं, उनके बाईपास ग्राफ्ट विफल हो जाते हैं, और उन्हें अक्सर बार-बार सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है। दूसरी ओर, जो मरीज़ जल्दी धूम्रपान छोड़ देते हैं, उनकी बीमारी अक्सर स्थिर हो जाती है और उनके परिणाम काफ़ी बेहतर होते हैं।
स्वास्थ्य परिणाम
पीएडी सिर्फ़ पैरों की समस्या नहीं है। चूँकि धूम्रपान पूरे शरीर की धमनियों को प्रभावित करता है, इसलिए धूम्रपान करने वाले पीएडी रोगियों को दिल के दौरे और स्ट्रोक होने की संभावना ज़्यादा होती है। दरअसल, आँकड़े बताते हैं कि धूम्रपान जारी रखने वाले पीएडी रोगियों में धूम्रपान छोड़ने वालों की तुलना में हृदय संबंधी कारणों से मरने का जोखिम दो से तीन गुना ज़्यादा होता है।
इस प्रकार, धूम्रपान न केवल आपके पैरों में रक्त संचार को प्रभावित करता है; बल्कि यह आपके संवहनी स्वास्थ्य पर एक प्रणालीगत हमला है।
धूम्रपान छोड़ने के फायदे
पीएडी का एक सबसे सकारात्मक पहलू यह है कि किसी भी अवस्था में धूम्रपान छोड़ने से तत्काल और दीर्घकालिक लाभ मिलते हैं। मरीज़ अक्सर मुझसे पूछते हैं कि क्या सालों तक धूम्रपान करने के बाद इसे छोड़ने से कोई फ़र्क़ पड़ेगा। इसका जवाब हमेशा हाँ होता है।
जब कोई मरीज़ धूम्रपान छोड़ देता है, तो रक्त संचार लगभग तुरंत बेहतर हो जाता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है, धमनियों की कार्यक्षमता ठीक होने लगती है, और थक्के जमने का खतरा कम हो जाता है। अगले कुछ महीनों में, बिना दर्द के चलने-फिरने में आसानी होती है, और घाव बेहतर तरीके से भरने लगते हैं।
दीर्घकालिक लाभ और भी महत्वपूर्ण हैं। परिधीय धमनी रोग की सर्जरी या अंग-विच्छेदन की आवश्यकता कम हो जाती है। दिल का दौरा और स्ट्रोक का जोखिम नाटकीय रूप से कम हो जाता है। परिधीय धमनी रोग की एंजियोप्लास्टी या बाईपास सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों के लिए, धूम्रपान छोड़ने से यह सुनिश्चित होता है कि ये उपचार लंबे समय तक चलते हैं और बेहतर परिणाम देते हैं।
भारत में, जहाँ पेरिफेरल आर्टरी डिजीज (PAD) के बारे में जागरूकता अभी भी विकसित हो रही है, मैं रोगियों को सलाह देता हूँ कि वे जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लें । पेरिफेरल आर्टरी डिजीज के विशेषज्ञ न केवल चिकित्सा और शल्य चिकित्सा संबंधी पहलुओं में आपका मार्गदर्शन कर सकते हैं, बल्कि धूम्रपान छोड़ने जैसे जीवनशैली में बदलाव के लिए भी सहायता प्रदान कर सकते हैं।
निष्कर्ष
धूम्रपान परिधीय धमनी रोग (पीएडी) के सबसे विनाशकारी जोखिम कारकों में से एक है। यह न केवल पीएडी का कारण बनता है, बल्कि इसकी गंभीरता को भी बढ़ाता है, उपचारों को कम प्रभावी बनाता है, और हृदयाघात, स्ट्रोक और अंग-हानि के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। अच्छी खबर यह है कि धूम्रपान छोड़ना आपकी धमनियों की सुरक्षा और आपके स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बनाने के लिए उठाया जा सकने वाला सबसे प्रभावी कदम है।
भारत में एक वैस्कुलर सर्जन के रूप में , मैंने इस कहानी के दोनों पहलू देखे हैं। धूम्रपान जारी रखने वाले मरीज़ों को बार-बार सर्जरी, अंग विच्छेदन और खराब जीवन गुणवत्ता जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जबकि जो लोग जल्दी धूम्रपान छोड़ देते हैं, उनकी स्थिति अक्सर स्थिर हो जाती है और वे सक्रिय, स्वस्थ जीवन जीते हैं। यदि आप या आपके प्रियजन परिधीय धमनी रोग के लक्षणों का सामना कर रहे हैं, तो मैं आपको परिधीय धमनी रोग के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित क्लिनिक में जाने की पुरजोर सलाह देता हूं। समय पर निदान, उचित परिधीय धमनी रोग उपचार और सबसे महत्वपूर्ण बात, धूम्रपान छोड़ने से, पीएडी को नियंत्रित करना और इसके सबसे बुरे परिणामों को रोकना संभव है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
धूम्रपान धमनियों की अंदरूनी परत को नुकसान पहुँचाता है, उन्हें संकरा बनाता है, ऑक्सीजन की आपूर्ति कम करता है, और प्लाक और थक्के बनने को बढ़ावा देता है। ये परिवर्तन पैरों में रक्त प्रवाह को कम करते हैं, जिससे PAD होता है।
धूम्रपान छोड़ने से मौजूदा प्लाक तो नहीं हटते, लेकिन इससे आगे होने वाले नुकसान को रोका जा सकता है, रक्त संचार में सुधार होता है और बीमारी का बढ़ना धीमा हो जाता है। कई मामलों में, धूम्रपान छोड़ने के बाद लक्षणों में काफ़ी सुधार होता है।
पीएडी को बढ़ने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका धूम्रपान छोड़ना, मधुमेह और रक्तचाप को नियंत्रित करना, नियमित व्यायाम करना और चिकित्सीय सलाह का पालन करना है। परिधीय धमनी रोग विशेषज्ञों से परामर्श लेने से यह सुनिश्चित होता है कि आपको ज़रूरत पड़ने पर सही उपचार और प्रक्रियाएँ मिलें।
डॉ. सुमित कपाड़िया
एमबीबीएस, एमएस, एमआरसीएस, डीएनबी-फेलो
