अपने क्लिनिक में, मैं अक्सर ऐसे मरीज़ों को देखता हूँ जो यह जानकर हैरान होते हैं कि उनके लक्षण धमनियों की समस्याओं से संबंधित हैं। चलते समय पैरों में दर्द, घावों का देर से भरना, या पेट में बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाली बेचैनी कभी-कभी धमनीविस्फार या धमनी अवरोध का संकेत हो सकती है।
ये स्थितियाँ आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती हैं, यही कारण है कि कई लोगों को तब तक इनका पता नहीं चलता जब तक कि रक्त प्रवाह काफी हद तक प्रभावित न हो जाए। अच्छी खबर यह है कि उपचार में काफी प्रगति हुई है। आज, कई रक्त वाहिका संबंधी समस्याओं का प्रबंधन एंडोवैस्कुलर उपचार से किया जा सकता है, जो एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण है और हमें रक्त वाहिका के भीतर से ही धमनियों का उपचार करने की अनुमति देता है।
इस लेख में, मैं समझाऊंगा कि एंडोवास्कुलर सर्जरी किस प्रकार एन्यूरिज्म और धमनी रोग के प्रबंधन में मदद करती है और यह आधुनिक संवहनी देखभाल में एक महत्वपूर्ण विकल्प क्यों बन गई है।
धमनीविस्फार और धमनी अवरोधों को समझना
उपचार के महत्व को समझने के लिए, यह जानना सहायक होता है कि धमनियों के अंदर क्या होता है।
धमनी की दीवार का एक हिस्सा कमजोर होकर बाहर की ओर फूलने लगता है, जिसे एन्यूरिज्म कहते हैं। जब मैं मरीजों को इसके बारे में समझाता हूँ, तो अक्सर इसकी तुलना किसी पाइप के कमजोर हिस्से से करता हूँ जो दबाव पड़ने पर धीरे-धीरे फैलता है। अगर फूला हुआ हिस्सा बढ़ता ही रहता है, तो धमनी की दीवार पतली हो सकती है और उसके फटने का खतरा हो सकता है।
एन्यूरिज्म सबसे आम तौर पर महाधमनी में विकसित होते हैं, जो हृदय से रक्त ले जाने वाली मुख्य धमनी है। ये शरीर की अन्य धमनियों में भी हो सकते हैं।
दूसरी ओर, धमनियों में रुकावट तब उत्पन्न होती है जब धमनियों की दीवारों के अंदर वसा का जमाव धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। प्लाक नामक यह जमाव धमनी को संकरा कर देता है और रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर देता है।
जब रक्त प्रवाह सीमित हो जाता है, तो ऊतकों और अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती। यही कारण है कि पैरों की धमनियों में रुकावट वाले मरीजों को अक्सर चलने में दर्द होता है। धमनियों की रुकावट का उचित इलाज न होने पर, ये स्थितियाँ अंततः गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।
शरीर में धमनीविस्फार और धमनी अवरोध के क्या कारण हैं?
अधिकांश मामलों में, संवहनी रोग चिकित्सीय स्थितियों और जीवनशैली कारकों के संयोजन के कारण धीरे-धीरे विकसित होता है।
उच्च रक्तचाप इसके सबसे आम कारणों में से एक है। समय के साथ, धमनियों के अंदर लगातार दबाव के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारें कमजोर हो सकती हैं।
धूम्रपान भी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और धमनियों के अंदर प्लाक के निर्माण को तेज करता है।
मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी स्थितियां भी रक्त वाहिका संबंधी बीमारियों की संभावना को बढ़ाती हैं। बढ़ा हुआ रक्त शर्करा रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जबकि कोलेस्ट्रॉल प्लाक के निर्माण में योगदान देता है।
उम्र भी एक अहम कारक है। जैसे-जैसे लोग बूढ़े होते जाते हैं, धमनियां स्वाभाविक रूप से अपनी कुछ लोच खो देती हैं और सिकुड़ने या कमजोर होने के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं।
कुछ मामलों में, आनुवंशिकी भी एक भूमिका निभा सकती है, विशेष रूप से धमनीविस्फार के विकास में।
धमनियों में रुकावट के लक्षण जिन पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है
रक्त वाहिका संबंधी बीमारियों के साथ एक चुनौती यह है कि लक्षण तब तक प्रकट नहीं हो सकते जब तक कि रुकावट काफी गंभीर न हो जाए।
हालांकि, धमनी अवरोध के कुछ ऐसे लक्षण हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
मुझे दिखने वाले सबसे आम लक्षणों में से एक है चलते समय पैरों में दर्द। मरीज़ अक्सर इसे पिंडलियों में ऐंठन या जकड़न जैसा महसूस होना बताते हैं, जो रुकने और आराम करने पर ठीक हो जाता है।
अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- पैरों में कमजोरी
- पैरों या टांगों के निचले हिस्से में ठंडक महसूस होना
- पैरों के घावों का धीरे-धीरे ठीक होना
- अंगों में सुन्नपन
- पैरों में नब्ज़ धीमी होना
एन्यूरिज्म के शुरुआती चरणों में हमेशा लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे इनका आकार बढ़ता है, मरीजों को पेट में दर्द, पीठ में दर्द या पेट में धड़कन महसूस हो सकती है।
अचानक होने वाले गंभीर दर्द को हमेशा गंभीरता से लेना चाहिए और तुरंत जांच करवानी चाहिए।
धमनीविस्फार और धमनी अवरोधों का पता लगाने के लिए निदान विधियाँ
जब मरीज लक्षणों या जोखिम कारकों के साथ आते हैं, तो हम धमनियों का मूल्यांकन करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों पर निर्भर रहते हैं।
वैस्कुलर अल्ट्रासाउंड अक्सर पहला कदम होता है। यह हमें रक्त प्रवाह का आकलन करने और गैर-आक्रामक तरीके से संकुचन या एन्यूरिज्म का पता लगाने की अनुमति देता है।
अधिक विस्तृत इमेजिंग के लिए, हम सीटी एंजियोग्राफी का उपयोग कर सकते हैं, जो धमनियों की स्पष्ट तस्वीरें प्रदान करती है और रुकावटों या एन्यूरिज्म के सटीक स्थान की पहचान करने में मदद करती है।
एक अन्य विकल्प एमआर एंजियोग्राफी है, जो रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए चुंबकीय इमेजिंग का उपयोग करता है।
कुछ मामलों में, हम एंजियोग्राफी करते हैं, जिसमें धमनियों में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है ताकि इमेजिंग पर रक्त प्रवाह को स्पष्ट रूप से देखा जा सके।
ये परीक्षण हमें स्थिति की गंभीरता का पता लगाने में मदद करते हैं और यह निर्धारित करने में भी कि क्या एंडोवास्कुलर सर्जरी सबसे उपयुक्त उपचार दृष्टिकोण हो सकता है।
धमनी संबंधी स्थितियों के लिए एंडोवास्कुलर उपचार क्या है?
एंडोवास्कुलर उपचार से तात्पर्य उन प्रक्रियाओं से है जो रक्त वाहिकाओं के अंदर से की जाती हैं।
बड़े सर्जिकल चीरे लगाने के बजाय, हम आमतौर पर जांघ में एक छोटे से छेद के माध्यम से धमनी तक पहुंचते हैं। फिर इमेजिंग की मदद से एक पतली कैथेटर को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से निर्देशित किया जाता है।
एक बार कैथेटर प्रभावित क्षेत्र तक पहुंच जाए, तो स्थिति के आधार पर विभिन्न प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।
संकुचित धमनियों के लिए, हम अक्सर एंजियोप्लास्टी करते हैं, जिसमें एक छोटे गुब्बारे को फुलाकर धमनी को चौड़ा किया जाता है। कई मामलों में, धमनी को खुला रखने में मदद के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है।
धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) के मामले में, कमजोर धमनी की दीवार को मजबूत करने और फटने के जोखिम को कम करने के लिए स्टेंट ग्राफ्ट डाला जा सकता है।
क्योंकि यह दृष्टिकोण रक्त वाहिकाओं के अंदर से काम करता है, इसलिए यह हमें संवहनी रोग का कम आक्रामक तरीके से इलाज करने की अनुमति देता है।
धमनीविस्फार और धमनी अवरोधों के लिए एंडोवास्कुलर थेरेपी
पिछले कुछ वर्षों में, एन्यूरिज्म के लिए एंडोवास्कुलर थेरेपी संवहनी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन गई है।
कई मरीजों में, हम एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर नामक एक प्रक्रिया करते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, धमनी के कमजोर हिस्से को सहारा देने और उसे और अधिक फैलने से रोकने के लिए धमनी के अंदर एक स्टेंट ग्राफ्ट लगाया जाता है।
इसी प्रकार, अवरुद्ध धमनियों के लिए, रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।
ये प्रक्रियाएं इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करके की जाती हैं और आमतौर पर बड़े सर्जिकल चीरों के बजाय केवल एक छोटे से छेद की आवश्यकता होती है।
ओपन सर्जरी की तुलना में एंडोवास्कुलर उपचार के लाभ
आज एंडोवास्कुलर सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किए जाने के कई कारण हैं ।
क्योंकि यह प्रक्रिया न्यूनतम चीर-फाड़ वाली है, इसलिए रोगियों को आमतौर पर बाद में कम असुविधा होती है। पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में अस्पताल में रहने की अवधि आमतौर पर कम होती है।
ठीक होने में भी कम समय लगता है, जिससे मरीज जल्द ही अपनी सामान्य दिनचर्या में लौट सकते हैं।
इसका एक और फायदा यह है कि इस प्रक्रिया के दौरान आमतौर पर कम रक्तस्राव होता है।
हालांकि, हर मरीज अलग होता है, और एंडोवास्कुलर उपचार की उपयुक्तता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें धमनीविस्फार या रुकावट का स्थान और मरीज का समग्र स्वास्थ्य शामिल है।
एंडोवास्कुलर सर्जरी के बाद रिकवरी और देखभाल
एंडोवास्कुलर उपचार के बाद रिकवरी आमतौर पर ओपन वैस्कुलर सर्जरी के बाद की तुलना में अधिक तेजी से होती है।
अधिकांश मरीज प्रक्रिया के एक या दो दिन बाद घर लौटने में सक्षम होते हैं।
उपचार के बाद भी, रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। मैं आमतौर पर मरीजों को रक्तचाप नियंत्रित रखने, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने और नियमित शारीरिक गतिविधि बनाए रखने की सलाह देता हूं।
धूम्रपान छोड़ना और स्वस्थ आहार का पालन करना भी धमनियों की बीमारी के आगे बढ़ने के जोखिम को कम कर सकता है।
नियमित फॉलो-अप जांच और इमेजिंग परीक्षण यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि उपचारित धमनी समय के साथ स्थिर बनी रहे।
निष्कर्ष
धमनीविस्फार और धमनी अवरोध गंभीर स्थितियां हैं, लेकिन शीघ्र निदान और उचित उपचार से अक्सर इन्हें प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है।
एंडोवास्कुलर उपचार में हुई प्रगति ने कई संवहनी स्थितियों के उपचार के तरीके को बदल दिया है। जिन प्रक्रियाओं के लिए पहले बड़ी सर्जरी की आवश्यकता होती थी, उन्हें अब अक्सर न्यूनतम चीर-फाड़ वाली तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।
धमनियों में रुकावट के लक्षणों को जल्दी पहचानना और चिकित्सकीय जांच करवाना बहुत फायदेमंद हो सकता है। धमनीविस्फार और धमनी रोगों के लिए आधुनिक एंडोवास्कुलर थेरेपी की मदद से हम कई रक्त वाहिका संबंधी समस्याओं का सुरक्षित रूप से इलाज कर सकते हैं और मरीजों को तेजी से ठीक होने में सहायता कर सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
एंडोवास्कुलर उपचार एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग कैथेटर, बैलून, स्टेंट या ग्राफ्ट का उपयोग करके धमनियों के अंदर से रक्त वाहिका रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।
कई धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म) शुरू में कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों को पेट में दर्द, पीठ में तकलीफ या पेट में धड़कन महसूस हो सकती है।
सामान्य चेतावनी संकेतों में चलने के दौरान पैरों में दर्द, अंगों में सुन्नता, ठंडे पैर, घावों का धीरे-धीरे भरना और रक्त संचार में कमी शामिल हैं।
संभावित जोखिमों में रक्तस्राव, संक्रमण, रक्त के थक्के या कॉन्ट्रास्ट डाई से प्रतिक्रिया शामिल हैं, हालांकि ये जटिलताएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
अधिकांश मरीज एक से दो सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं, और कई मरीजों को 24 से 48 घंटों के भीतर अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।
भारत में एंडोवास्कुलर उपचार की लागत प्रक्रिया और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर यह ₹1.5 लाख से ₹10 लाख के बीच होती है।
डॉ. सुमित कपाड़िया
एमबीबीएस, एमएस, एमआरसीएस, डीएनबी-फेलो
