ક્યારે અને શા માટે તમારે વારંવાર એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારની જરૂર પડી શકે છે

રક્તવાહિની આજે સફળતાપૂર્વક ફરી ખોલી શકાય છે અને વર્ષો પછી પણ તે ફરીથી અવરોધિત થઈ શકે છે. આ જ રક્તવાહિની રોગની વાસ્તવિકતા છે.

ઘણા દર્દીઓ માને છે કે એક પ્રક્રિયાથી સમસ્યા કાયમ માટે ઠીક થઈ જાય છે, પરંતુ PAD, સ્ટ્રોક, DVT અને વેરિકોઝ નસો જેવી સ્થિતિઓ ઘણીવાર પૃષ્ઠભૂમિમાં શાંતિથી આગળ વધતી રહે છે. આ જ કારણ છે કે વારંવાર એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર આધુનિક વેસ્ક્યુલર સંભાળનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ બની ગઈ છે.

સારા સમાચાર એ છે કે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરીમાં પ્રગતિ હવે ડોકટરોને ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો અને ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે પુનરાવર્તિત વેસ્ક્યુલર સમસ્યાઓની સારવાર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

આ બ્લોગમાં, અમે સમજાવીશું કે વારંવાર પ્રક્રિયાઓ શા માટે થાય છે, ક્યારે જરૂરી બને છે, અને દર્દીઓ ફરીથી તેમની જરૂર પડવાનું જોખમ કેવી રીતે ઘટાડી શકે છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારને ક્યારેક વારંવાર શા માટે કરવાની જરૂર પડે છે?

સામાન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ વિરુદ્ધ ન્યૂનતમ આક્રમક એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર

શરૂઆતની સફળતા પછી તમારે વારંવાર એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારની જરૂર પડી શકે તેવા કારણો

રક્તવાહિની રોગ શરીરના ફક્ત એક જ ભાગને અસર કરતો નથી.

તેમાં મગજ, પગ, કિડની, આંતરડા અથવા હૃદયને સપ્લાય કરતી ધમનીઓ શામેલ હોઈ શકે છે. તે હૃદયમાં લોહી પાછું લાવવા માટે જવાબદાર નસોને પણ અસર કરી શકે છે.

એટલા માટે વેસ્ક્યુલર અને એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારમાં પેશીઓ અને અંગોના કાર્યને જાળવી રાખીને પરિભ્રમણને સુધારવા માટે રચાયેલ પ્રક્રિયાઓની વિશાળ શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે.

આધુનિક એન્ડોવાસ્ક્યુલર થેરાપી પ્રક્રિયા તકનીકો હવે નીચેની પરિસ્થિતિઓની સારવાર કરે છે:

• પેરિફેરલ ધમની રોગ (પીએડી)
• સ્ટ્રોક
• ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (ડીવીટી)
• કેરોટિડ ધમનીનું સંકુચિત થવું
• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ્સ
• ડાયાલિસિસ ઍક્સેસ સમસ્યાઓ

આ પ્રક્રિયાઓ અદ્યતન ઇમેજિંગ સિસ્ટમ્સ પર ખૂબ આધાર રાખે છે જે ડોકટરોને નોંધપાત્ર ચોકસાઈ સાથે રક્ત વાહિનીઓ નેવિગેટ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઓપન સર્જરીની તુલનામાં, એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર સામાન્ય રીતે આપે છે:

• નાના ચીરો
• ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ
• શસ્ત્રક્રિયા પછીની પીડામાં ઘટાડો
• ઓછી ગૂંચવણ દર
• ટૂંકી હોસ્પિટલમાં રોકાણ
• સામાન્ય જીવનમાં વહેલા પાછા ફરો

જોકે, લાંબા ગાળાની સફળતા દર્દી પછી રોગને કેટલી આક્રમક રીતે નિયંત્રિત કરે છે તેના પર ઘણો આધાર રાખે છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ એ વેસ્ક્યુલર મેડિસિનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રગતિઓમાંની એક બની ગઈ છે.

સ્ટેન્ટ એ એક નાની જાળીદાર નળી છે જે એન્જીયોપ્લાસ્ટી પછી સાંકડી રક્ત વાહિનીની અંદર મૂકવામાં આવે છે જેથી તે ખુલ્લી રહે. ટેકા વિના, સારવાર પછી કેટલીક ધમનીઓ ઝડપથી તૂટી જાય છે અથવા ફરીથી સાંકડી થઈ જાય છે.

સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ હવે સામાન્ય રીતે નીચેનામાં થાય છે:

• પેરિફેરલ ધમની રોગ
• કેરોટિડ ધમની રોગ
• કોરોનરી ધમની બિમારી
• શિરામાં અવરોધ
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ રિપેર

આધુનિક સ્ટેન્ટ્સ પહેલાની પેઢીઓ કરતાં ઘણા વધુ અદ્યતન છે. કેટલાક સ્ટેર પેશીની રચના ઘટાડવા માટે ધીમે ધીમે દવા છોડે છે, જ્યારે અન્ય ખાસ કરીને પગમાં ખૂબ જ ગતિશીલ ધમનીઓ માટે રચાયેલ છે.

તેમ છતાં, સ્ટેન્ટ કાયમી ઈલાજ નથી.

સમય જતાં, સ્ટેન્ટની અંદર પેશી વધી શકે છે અને લોહીનો પ્રવાહ ફરીથી ઓછો થઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, સ્ટેન્ટની કિનારીઓ પર પ્લેક પણ જમા થઈ શકે છે. આ એક મુખ્ય કારણ છે કે વારંવાર એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર જરૂરી બને છે.

લાંબા ગાળાના પરિણામ સ્ટેન્ટ પર ઓછા અને પછી વેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોને કેટલી સારી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે તેના પર વધુ આધાર રાખે છે.

દરેક રક્તવાહિની સ્થિતિ સમાન રીતે વર્તે નહીં.

કેટલાક રોગો એક પ્રક્રિયા પછી સ્થિર રહે છે, જ્યારે અન્યમાં પુનરાવૃત્તિની શક્યતા ઘણી વધારે હોય છે.

PAD ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લેક પગમાં લોહી પહોંચાડતી ધમનીઓને સાંકડી કરે છે. દર્દીઓને ચાલતી વખતે વાછરડામાં દુખાવો, ઠંડા પગ, ધીમા રૂઝાતા ઘા અથવા ગંભીર કિસ્સાઓમાં કાળા રંગનો રંગ જોવા મળી શકે છે.

PAD માટે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર ઘણીવાર શરૂઆતમાં ખૂબ જ સારી રીતે કામ કરે છે, પરંતુ પુનરાવૃત્તિ સામાન્ય છે કારણ કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ સમય જતાં પ્રગતિ કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

સ્ટ્રોકમાં એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારનો ઉપયોગ મગજના પરિભ્રમણને અવરોધતા મોટા લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવા માટે થાય છે. જીવન બચાવતી વખતે, જો અંતર્ગત ધમની રોગની સારવાર ન કરવામાં આવે તો કેટલાક દર્દીઓને પછીથી વધારાની વેસ્ક્યુલર પ્રક્રિયાઓની જરૂર પડી શકે છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર DVT સારવાર રક્ત પરિભ્રમણ સુધારવા અને લાંબા ગાળાના નસના નુકસાનને ઘટાડવા માટે મોટા નસના ગંઠાવાનું દૂર કરે છે. જો ગંઠાઈ જવાનું ફરી શરૂ થાય અથવા નસમાં ડાઘ વિકસે તો પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાઓ જરૂરી બની શકે છે.

વેરિકોઝ નસો માટે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર લેસર અથવા રેડિયોફ્રીક્વન્સી ઉર્જાનો ઉપયોગ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત નસોને સીલ કરે છે. જોકે, વેનિસ રોગ પ્રગતિશીલ છે, અને સમય જતાં નવી વેરિકોઝ નસો વિકસી શકે છે.

પેરિફેરલ ધમની બિમારી એ દર્દીઓને વારંવાર વેસ્ક્યુલર પ્રક્રિયાઓ કરાવવાના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે.

સમસ્યા ફક્ત તે અવરોધની નથી જેની સારવાર કરવામાં આવી હતી - તે સમગ્ર ધમની તંત્રને અસર કરતી બીમારીની છે.

દર્દીની એક ધમની સફળતાપૂર્વક ખોલવામાં આવી શકે છે પરંતુ તે પછી વર્ષો સુધી નજીકના વાસણોમાં તકતીનો વિકાસ ચાલુ રહે છે.

પુનરાવર્તિત PAD સૂચવી શકે તેવા લક્ષણોમાં શામેલ છે:

• ચાલતી વખતે પગમાં દુખાવો પાછો આવે છે
• ટૂંકા અંતર પછી ખેંચાણ
• પગના અંગૂઠાના ઘા જે રૂઝાતા નથી
• પગનો રંગ બદલાઈ જવો
• રાત્રે આરામનો દુખાવો
• ચાલવાની ક્ષમતામાં અચાનક ઘટાડો

પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાઓમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી
• ડ્રગ કોટેડ ફુગ્ગાઓ
• એથેરેક્ટોમી
• વધારાના સ્ટેન્ટિંગ
• ગંઠાવાનું દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ

આજે, ઘણા રક્તવાહિની નિષ્ણાતો લાંબા ગાળાના રક્ત પ્રવાહને સુધારવા અને પુનરાવૃત્તિ દર ઘટાડવા માટે એક જ પ્રક્રિયા દરમિયાન બહુવિધ તકનીકોને જોડે છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર થેરાપીને કારણે સ્ટ્રોકની સારવારમાં નાટ્યાત્મક ફેરફાર થયો છે.

મિકેનિકલ થ્રોમ્બેક્ટોમી હવે મગજની ધમનીઓમાંથી થોડી મિનિટોમાં જ ગંઠાવાનું ભૌતિક રીતે દૂર કરી શકે છે, મગજને બદલી ન શકાય તેવું નુકસાન થાય તે પહેલાં પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.

પરંતુ દરેક સ્ટ્રોક એક જ પ્રક્રિયાથી સમાપ્ત થતો નથી.

કેટલાક દર્દીઓમાં ગંઠાઈ દૂર કર્યા પછી પણ ધમનીમાં ગંભીર સાંકડીપણું જોવા મળે છે. અન્ય દર્દીઓમાં સારવાર ન કરાયેલ હૃદય લય વિકૃતિઓ, કેરોટિડ રોગ અથવા અનિયંત્રિત વેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળોને કારણે નવા ગંઠાવાનું વિકાસ થઈ શકે છે.

બીજી પ્રક્રિયા જરૂરી હોઈ શકે છે જ્યારે:

• બીજો ગંઠાઈ જાય છે
• ગંભીર ધમની સાંકડી થવાનું રહે છે
• કેરોટિડ સ્ટેન્ટિંગ જરૂરી બને છે
• ફરીથી અવરોધ થાય છે
• રક્ત પ્રવાહ અસ્થિર રહે છે

આ પરિસ્થિતિઓમાં ઝડપી નિર્ણય લેવાની જરૂર પડે છે કારણ કે મગજની પેશીઓ ઓક્સિજન પુરવઠામાં ઘટાડો થવા પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે.

જ્યારે લોહીના ગંઠાવાથી ઊંડી નસોમાં, ખાસ કરીને પેલ્વિસ અથવા પગમાં, અવરોધ થાય છે ત્યારે DVT ખતરનાક બની જાય છે.

મોટા ગંઠાવાથી નસોને કાયમી નુકસાન થઈ શકે છે અને જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ વધી શકે છે.

એન્ડોવાસ્ક્યુલર DVT સારવાર ડોકટરોને મિનિમલી ઇન્વેસિવ કેથેટર-આધારિત તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સીધા ગંઠાવાનું દૂર કરવા અથવા ઓગાળવાની મંજૂરી આપે છે.

ફાયદા નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે:

• લક્ષણોમાં ઝડપી રાહત
• ઘટાડો સોજો
• સુધારેલ પરિભ્રમણ
• પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમનું જોખમ ઓછું
• લાંબા ગાળાની નસની કામગીરીમાં સુધારો

જોકે, આ પ્રક્રિયાઓ દર્દીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરવાની વૃત્તિને દૂર કરી શકતી નથી.

એટલા માટે નીચેના દર્દીઓમાં પુનરાવર્તન હજુ પણ થઈ શકે છે:

• ગંઠન વિકૃતિઓ
• કેન્સર
• અવ્યવસ્થિતતા
• જાડાપણું
• અવરોધિત એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર

જો ક્રોનિક નસ સાંકડી થવાનું પછીથી થાય છે, તો કેટલાક દર્દીઓને આખરે વારંવાર વેનસ એન્જીયોપ્લાસ્ટી અથવા સ્ટેન્ટિંગની જરૂર પડી શકે છે.

વેરિકોઝ નસો ઘણીવાર કોસ્મેટિક સમસ્યા તરીકે નકારી કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા એ ખરેખર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ છે.

સમય જતાં, ખામીયુક્ત નસ વાલ્વ પગની અંદર લોહી એકઠું થવા દે છે, જેના કારણે ઉપરની નસોમાં દબાણ વધે છે.

વેરિકોઝ નસો માટે આધુનિક એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર જૂની નસો-સ્ટ્રિપિંગ સર્જરીઓ કરતાં ઘણી ઓછી આક્રમક છે. મોટાભાગની પ્રક્રિયાઓ હવે આનો ઉપયોગ કરે છે:

• લેસર ઘટાડા
• રેડિયોફ્રીક્વન્સી મુક્તિ
• ફોમ સ્ક્લેરોથેરાપી
• વેનસ એમ્બોલાઇઝેશન

દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછા આરામ સાથે ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે.

છતાં, નવી વેરિકોઝ નસો વર્ષો પછી પણ વિકસી શકે છે કારણ કે નસોની નબળાઈ યથાવત રહે છે. લાંબા સમય સુધી કામ કરતા રહેવું, સ્થૂળતા, ગર્ભાવસ્થા અને આનુવંશિકતા આ બધા ફરીથી થવાનું જોખમ વધારે છે.

પુનરાવર્તિત સારવાર ઘણીવાર મૂળ પ્રક્રિયા કરતાં સરળ હોય છે અને સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓની પ્રક્રિયા તરીકે કરી શકાય છે.

વારંવાર પ્રક્રિયાઓ કરવાથી દર્દીઓ સ્વાભાવિક રીતે જ બેચેન બને છે.

પરંતુ અનુભવી હાથમાં, વારંવાર એન્ડોવાસ્ક્યુલર થેરાપી પ્રક્રિયાઓ ઘણીવાર ઘણા લોકોની અપેક્ષા કરતાં વધુ સુરક્ષિત હોય છે.

ફાયદાઓમાં સામાન્ય રીતે શામેલ છે:

• સુધારેલ પરિભ્રમણ
• લક્ષણ રાહત
• ઘટાડો પીડા
• પેશીઓના નુકસાનનું નિવારણ
• અંગવિચ્છેદનનું જોખમ ઓછું
• ઓપન સર્જરીની સરખામણીમાં ઝડપી રિકવરી

બધી વેસ્ક્યુલર પ્રક્રિયાઓની જેમ, હજુ પણ સંભવિત જોખમો છે:

• રક્તસ્ત્રાવ
• ચેપ
• જહાજની ઇજા
• કોન્ટ્રાસ્ટ ડાયથી કિડની પર તણાવ
• ગંઠાવાનું નિર્માણ
• સ્ટેન્ટ બ્લોકેજ
• સ્ટ્રોક
• વારંવાર સાંકડી થવું

એકંદર જોખમ દર્દીની ઉંમર, શરીરરચના અને અંતર્ગત તબીબી પરિસ્થિતિઓ પર ખૂબ આધાર રાખે છે.

પુનરાવર્તિત એન્ડોવાસ્ક્યુલર પ્રક્રિયા દરમિયાન શું થાય છે?

મોટાભાગની પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાઓ પ્રથમ સારવાર જેવા જ મૂળભૂત સિદ્ધાંતને અનુસરે છે.

ડૉક્ટર નાના પંચર દ્વારા કેથેટર દાખલ કરે છે અને લાઇવ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને તેને રોગગ્રસ્ત રક્ત વાહિની તરફ દોરી જાય છે.

સમસ્યાના આધારે, નિષ્ણાત આ કરી શકે છે:

• એન્જીયોપ્લાસ્ટી દ્વારા વાહિની ફરીથી ખોલો
• ડાઘ પેશી દૂર કરો
• લોહીના ગંઠાવાનું બહાર કાઢો
• બીજું સ્ટેન્ટ મૂકો
• ડ્રગ-કોટેડ ફુગ્ગાઓનો ઉપયોગ કરો
• એથેરેક્ટોમી સાથે રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો

ઘણા દર્દીઓને આશ્ચર્ય થાય છે કે ન્યૂનતમ આક્રમક વેસ્ક્યુલર સારવાર પછી કેટલી ઝડપથી રિકવરી થાય છે.

જો અંતર્ગત રોગ અનિયંત્રિત રહે તો કોઈપણ પ્રક્રિયા રક્ત વાહિનીઓને સંપૂર્ણપણે સુરક્ષિત કરી શકતી નથી.

એટલા માટે લાંબા ગાળાની રક્તવાહિની સંભાળ પ્રક્રિયા જેટલી જ મહત્વપૂર્ણ છે.

જે દર્દીઓ ફરીથી થવાનું જોખમ ઘટાડે છે તેઓ સામાન્ય રીતે આના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે:

• સંપૂર્ણપણે ધૂમ્રપાન છોડી દેવું
• ડાયાબિટીસનું કડક નિયંત્રણ
• સ્વસ્થ કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર જાળવવું
• નિયમિતપણે દવાઓ લેવી
• દરરોજ ચાલવું
• શારીરિક રીતે સક્રિય રહેવું
• વજનનું સંચાલન
• બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરે છે
• ફોલો-અપ વેસ્ક્યુલર સ્કેન્સમાં હાજરી આપવી
• એન્ડોવાસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટ મૂક્યા પછી નિયમિત દેખરેખ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે ડોકટરો ઘણીવાર લક્ષણો ગંભીર બને તે પહેલાં સાંકડી થવાનું શોધી શકે છે.

ઘણા દર્દીઓ ફરીથી મદદ લેતા પહેલા ખૂબ લાંબી રાહ જુએ છે.

તેઓ માને છે કે વારંવાર આવતા લક્ષણો સામાન્ય વૃદ્ધત્વ અથવા કામચલાઉ રક્ત પરિભ્રમણ સમસ્યાઓ છે.

તે વિલંબ ખતરનાક બની શકે છે.

જો તમને નીચેના લક્ષણો દેખાય તો તમારે શ્રેષ્ઠ એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જનનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

• પગમાં દુખાવો પાછો આવવો
• અચાનક સોજો
• પગના ઘા જે રૂઝાતા નથી
• નિષ્ક્રિયતા આવે છે
• નબળાઈ
• ત્વચા વિકૃતિકરણ
• નવી વેરિકોઝ નસો
• ચાલવાનું અંતર ઘટાડ્યું
• સ્ટ્રોક ચેતવણી ચિહ્નો

વારંવાર એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર વધુને વધુ સામાન્ય બની રહી છે કારણ કે વેસ્ક્યુલર રોગ પોતે જ ક્રોનિક અને પ્રગતિશીલ છે.

સફળ પ્રક્રિયા રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, પરંતુ તે રક્ત વાહિનીઓને શરૂઆતમાં નુકસાન પહોંચાડનારા પરિબળોને ભૂંસી શકતી નથી.

સારા સમાચાર એ છે કે એન્ડોવાસ્ક્યુલર સર્જરીમાં પ્રગતિએ પરંપરાગત ઓપન સર્જરી કરતાં પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાઓને વધુ સુરક્ષિત, ઝડપી અને ઘણી ઓછી આક્રમક બનાવી છે. આધુનિક વેસ્ક્યુલર નિષ્ણાતો હવે અવરોધિત ધમનીઓ ફરીથી ખોલી શકે છે, ગંઠાવાનું દૂર કરી શકે છે, વારંવાર થતી નસની બીમારીની સારવાર કરી શકે છે અને નોંધપાત્ર ચોકસાઈ સાથે રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.

દર્દીઓ માટે, સૌથી મોટી પ્રાથમિકતા ફક્ત સારવાર લેવી ન હોવી જોઈએ. તેના બદલે, તે પછી તેમની રક્ત વાહિનીઓના સ્વાસ્થ્યનું રક્ષણ કરવું જોઈએ.

જ્યારે દર્દીઓ ધૂમ્રપાન બંધ કરે છે, ડાયાબિટીસને નિયંત્રિત કરે છે, સક્રિય રહે છે, સતત દવાઓ લે છે અને લક્ષણો પાછા આવે ત્યારે વહેલી તકે તબીબી સહાય લે છે ત્યારે લાંબા ગાળાના રક્તવાહિની પરિણામોમાં નાટ્યાત્મક સુધારો થાય છે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો