પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમ: લક્ષણો અને સારવાર

પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમ એ ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) ની લાંબા ગાળાની ગૂંચવણ છે જેમાં મૂળ ગઠ્ઠાની સારવાર કર્યા પછી પણ અસરગ્રસ્ત પગ લાંબા સમય સુધી પીડાદાયક, સોજો અને ભારે રહે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા અલ્સરમાં તૂટી જાય છે. તે વિકસે છે કારણ કે ગઠ્ઠો નસ અને તેની અંદરના વાલ્વને ઇજા પહોંચાડે છે, જેના કારણે લોહી અસામાન્ય રીતે ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ એકઠું થવા લાગે છે.

કી ટેકવેઝ

શું છે પોસ્ટ થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમ?

પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમ બે સમસ્યાઓમાંથી ઉદ્ભવે છે જે સામાન્ય રીતે એકસાથે કાર્ય કરે છે. ડાઘવાળી નસ આંશિક રીતે સાંકડી રહે છે, તેથી લોહી પગમાંથી બહાર નીકળવામાં સંઘર્ષ કરે છે, અને ઇજાગ્રસ્ત વાલ્વ હવે પાછા પ્રવાહને અટકાવતા નથી.

બંનેના પરિણામે પગની નસોમાં દબાણ વધે છે, જેને વેનિસ હાઇપરટેન્શન કહેવાય છે જે નીચે ચર્ચા કરેલા બધા લક્ષણોનો આધાર છે. તે દબાણ પ્રવાહી અને બળતરા કોષોને આસપાસના પેશીઓમાં દબાણ કરે છે, જે સોજો સમજાવે છે અને વર્ષોથી ત્વચામાં ફેરફાર થાય છે.

પોસ્ટ-ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ સિન્ડ્રોમ થવાની શક્યતા વધુ હોય તેવા પરિબળોમાં શામેલ છે:

• મૂળ ગંઠાવાનું નિદાન કરવામાં વિલંબ અથવા નબળી રીતે નિયંત્રિત એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સારવાર
• એક જ પગમાં બીજો ગંઠાઈ જવાથી જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
• વાછરડા કરતાં જાંઘ અથવા પેલ્વિક નસોમાં મોટા ગંઠાવા
• સ્થૂળતા અને વધેલા બોડી માસ ઇન્ડેક્સ
• DVT સમયે મોટી ઉંમર
• લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા

પોસ્ટ થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમ લક્ષણો

પોસ્ટ થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમના લક્ષણો ભાગ્યે જ રાતોરાત દેખાય છે. તેના બદલે, તે મહિનાઓ સુધી ધીમે ધીમે વિકસે છે, સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા અથવા ચાલવાથી વધુ ખરાબ થાય છે અને પગ ઉંચા કરવાથી અથવા રાતોરાત આરામ કરવાથી સુધરે છે. 

પ્રારંભિક લક્ષણો

• અસરગ્રસ્ત પગમાં ભારેપણું અથવા થાક
• પગની ઘૂંટી અને નીચલા પગની આસપાસ હળવો સોજો
• દિવસભર તીવ્ર બનતી પીડા
• વાછરડાના સ્નાયુમાં ખેંચાણ અથવા કડક, ફૂટવાની સંવેદના
• ખંજવાળ અથવા સોયના ટુકડા જેવું લાગવું

ઉન્નત લક્ષણો

• પગની ઘૂંટી ઉપરની ત્વચાનો ભૂરા કે લાલ રંગનો રંગ બદલાઈ જવો
• ત્વચા અને તેની અંદરની ચરબીનું જાડું થવું અને સખત થવું
• સતત સોજો જે રાતોરાત ઓછો થતો નથી
• શુષ્કતા, છાલ અને બળતરા સાથે વેનસ ખરજવું
• વેનસ અલ્સર, મોટાભાગે ઘૂંટીના આંતરિક હાડકાની ઉપર

અલ્સરેશન માત્ર થોડા જ લોકોને અસર કરે છે, પરંતુ તે જ કારણ છે કે શરૂઆતના લક્ષણોને નકારી કાઢવા જોઈએ નહીં.

DVT થી પીડાતા કોઈપણ વ્યક્તિમાં થોડું જોખમ રહેલું છે, જોકે તે સમાન રીતે વિતરિત થતું નથી. પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમ નીચેના લોકોમાં વધુ જોવા મળે છે:

• અગાઉનો DVT, ખાસ કરીને જાંઘ અથવા પેલ્વિક નસોમાં.
• એક જ પગમાં વારંવાર ગંઠાઈ જવું
• સ્થૂળતા અથવા વધેલા બોડી માસ ઇન્ડેક્સ
• વૃદ્ધાવસ્થા
• ગર્ભાવસ્થા-સંબંધિત અથવા હોર્મોન-સંબંધિત થ્રોમ્બોસિસ
• પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા વેરિકોઝ નસો અથવા શિરા રોગ
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારમાં વિલંબ અથવા વિક્ષેપ

તમે આમાંથી કોઈ એક જૂથમાં આવો છો તે જાણવું ઉપયોગી છે કારણ કે જ્યારે પગના લક્ષણો ચાલુ રહે છે ત્યારે સમીક્ષા મેળવવાની મર્યાદા ઘટાડે છે.

નિદાનની પુષ્ટિ કરતું કોઈ રક્ત પરીક્ષણ કે સ્કેન નથી. તે DVT થી પીડાતા પગમાં લક્ષણો અને ચિહ્નોની પેટર્ન પર આધારિત છે.

તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષા

તમારા ડૉક્ટર પૂછશે કે ગંઠાઈ ક્યારે થઈ, કઈ નસો સામેલ હતી અને ત્યારથી પગ કેવી રીતે વર્તે છે, પછી સોજો, કોમળતા, રંગ વિકૃતિકરણ અને ચાંદા માટે તેની તપાસ કરશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ

• વિલાલ્ટા સ્કોર: નિદાન અને ગંભીરતાના રેટિંગ માટે આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે સ્વીકૃત, પાંચ લક્ષણો અને છ ક્લિનિકલ ચિહ્નોનું વર્ગીકરણ કરતો પ્રમાણિત સ્કેલ.
• ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને વેનિસ ડોપ્લર: શેષ અવરોધ અથવા વાલ્વ રિફ્લક્સને ઓળખવા અને નવા ગંઠાવાની શક્યતાને નકારી કાઢવા માટે વપરાય છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

લક્ષણો સ્થાપિત થયા પછી ગ્રેજ્યુએટેડ કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ એ પહેલું પગલું છે જે ઘણા દર્દીઓમાં સોજો અને અગવડતા દૂર કરે છે. તેની સાથે, નિયમિત ચાલવું, વાછરડાને મજબૂત બનાવવાની કસરત, આરામ કરતી વખતે પગને ઊંચો કરવો અને વધારાનું વજન ઘટાડવું એ બધા નસોમાં દબાણ ઘટાડે છે અને દૈનિક કાર્યમાં સુધારો કરે છે.

તબીબી સારવાર

જ્યાં યોગ્ય હોય ત્યાં પીડા માટે સરળ પીડાનાશક દવાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ વધુ ગંઠાવાનું અટકાવે છે પરંતુ સ્થાપિત નુકસાનને ઉલટાવી શકતા નથી, તેથી તે ફક્ત ત્યાં જ ચાલુ રાખવામાં આવે છે જ્યાં ચાલુ સંકેત હોય છે. નિયમિત ઇમોલિયન્ટ્સ ખરજવું અને અલ્સરેશનને રોકવામાં મદદ કરે છે, અને કોઈપણ અલ્સરને નિષ્ણાત ઘાની સંભાળની જરૂર હોય છે.

અદ્યતન સારવાર

થોડા દર્દીઓને પેલ્વિસ અથવા જાંઘની મોટી નસોમાંની એકમાં મોટો અવરોધ હોય છે. જો કમ્પ્રેશન થેરાપી છતાં લક્ષણો ગંભીર રહે છે, તો વેસ્ક્યુલર નિષ્ણાત પગમાંથી લોહીના પ્રવાહને સુધારવા માટે એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગનો વિચાર કરી શકે છે. પ્રકાશિત અભ્યાસો ઉચ્ચ તકનીકી સફળતા દર દર્શાવે છે, જોકે દરેક વ્યક્તિને લક્ષણોમાં રાહતનો સમાન સ્તરનો અનુભવ થતો નથી.

એક ચેતવણી સ્પષ્ટપણે જણાવવી જોઈએ: તીવ્ર DVT દરમિયાન આપવામાં આવતી ગંઠાઈ-ઓગળવાની સારવાર પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમના એકંદર દરમાં ઘટાડો કરતી નથી . તે રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ વધારે છે, તેથી તે પસંદગીના દર્દીઓ માટે અનામત છે. દરમિયાનગીરી કરવાનો કોઈપણ નિર્ણય વેસ્ક્યુલર નિષ્ણાતનો હોય છે.

નિવારણ મૂળ ગંઠાવાના સમયે શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે, પછી નહીં. અહીં કેટલાક વ્યવહારુ પગલાં છે જે અનુસરી શકાય છે:

• પગમાં અસ્પષ્ટ સોજો કે દુખાવા માટે તાત્કાલિક ધ્યાન મેળવવું
• કોઈ પણ વિક્ષેપ વિના સંપૂર્ણ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ કોર્સ પૂર્ણ કરવો
• ડૉક્ટરની પરવાનગી મળે પછી નિયમિત ચાલવું
• તંદુરસ્ત વજન જાળવવા
• વેસ્ક્યુલર ફોલો-અપમાં હાજરી આપવી

પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમ એ DVT ની એક સામાન્ય લાંબા ગાળાની ગૂંચવણ છે, પરંતુ વહેલું નિદાન અને સમયસર સારવાર તેની અસરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. તબીબી સંભાળની સાથે, કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સનો સતત ઉપયોગ, નિયમિત કસરત અને સ્વસ્થ વજન જાળવી રાખવાથી લક્ષણોનું સંચાલન કરવામાં અને પ્રગતિ અટકાવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

જો DVT પછી સોજો, દુખાવો, ત્વચામાં ફેરફાર અથવા ભારેપણું ચાલુ રહે, તો તેને અવગણશો નહીં. યોગ્ય મૂલ્યાંકન માટે વેસ્ક્યુલર સર્જનની સલાહ લો, કારણ કે પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ જટિલતાઓને રોકવામાં અને તમારા જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરી શકે છે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો